Phẫu thuật tạo hình tổn thương dây chằng mạn tính của ngón 1 được quy định như thế nào? Phẫu thuật này có cơ chế chấn thương ra sao?
Phẫu thuật tạo hình tổn thương dây chằng mạn tính của ngón 1 được quy định như thế nào?
Phẫu thuật tạo hình tổn thương dây chằng mạn tính của ngón 1 là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.
Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật tạo hình tổn thương dây chằng mạn tính của ngón I ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT TẠO HÌNH TỔN THƯƠNG DÂY CHẰNG MẠN TÍNH CỦA NGÓN I
I. ĐẠI CƯƠNG
- Đây là bệnh lý tổn thương dây chằng bên trụ của khớp bàn ngón ngón tay cái mạn tính, được ghi nhận từ năm 1955 ở những người thợ săn Scotland, do động tác xoắn vặn lặp lại nhiều lần dẫn đến thương tổn.
- Ngày nay, chấn thương này nghiêm trọng hơn, đặc biệt hay gặp trong động tác tiếp đất của vận động viên trượt tuyết. Bệnh này còn được gọi là “ngón tay của người trượt tuyết”.
- Sự ổn định của dây chằng rất quan trọng, nó đóng góp cho các động tác cầm nắm của bàn tay. Do vậy, cần được phẫu thuật và tập luyện một cách hợp lý.
...
Theo đó, đây là bệnh lý tổn thương dây chằng bên trụ của khớp bàn ngón ngón tay cái mạn tính, được ghi nhận từ năm 1955 ở những người thợ săn Scotland, do động tác xoắn vặn lặp lại nhiều lần dẫn đến thương tổn.
Ngày nay, chấn thương này nghiêm trọng hơn, đặc biệt hay gặp trong động tác tiếp đất của vận động viên trượt tuyết. Bệnh này còn được gọi là “ngón tay của người trượt tuyết”.
Sự ổn định của dây chằng rất quan trọng, nó đóng góp cho các động tác cầm nắm của bàn tay. Do vậy, cần được phẫu thuật và tập luyện một cách hợp lý.
Như vậy, việc phẫu thuật tạo hình tổn thương dây chằng mạn tính của ngón 1 được giải thích như trên.
Phẫu thuật tạo hình tổn thương dây chằng mạn tính
Phẫu thuật tạo hình tổn thương dây chằng mạn tính của ngón 1 có cơ chế chấn thương ra sao?
Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật tạo hình tổn thương dây chằng mạn tính của ngón 1 ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT TẠO HÌNH TỔN THƯƠNG DÂY CHẰNG MẠN TÍNH CỦA NGÓN I
...
II. CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG
Bất kỳ những “stress” làm căng giãn quá mức dây chằng này có thể dẫn đến đứt. Hay gặp nhất trong tư thế 1 cú ngã với ngón tay cái dạng.
Thương tổn có thể gặp phải: Đứt dây chằng bên bàn ngón, bong điểm bám của dây chằng này ngang nền đốt bàn 2, hoặc cả 2.
III. CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ
Trong trường hợp dây chằng đứt một phần nhưng khớp còn vững khi gấp, điều trị bảo tồn bằng cách bất động bàn ngón 1 bằng bột hoặc nẹp phù hợp trong 4 tuần.
Trong trường hợp khớp bàn ngón mất vững tư thế duỗi (hơn 15 độ so với bên lành hoặc hơn 30 độ so với tư thế thẳng, phẫu thuật được đặt ra.
...
Như vậy, theo quy định trên thì phẫu thuật tạo hình tổn thương dây chằng mạn tính của ngón 1 xảy ra khi có bất kỳ những “stress” làm căng giãn quá mức dây chằng này có thể dẫn đến đứt. Hay gặp nhất trong tư thế 1 cú ngã với ngón tay cái dạng.
Thương tổn có thể gặp phải: Đứt dây chằng bên bàn ngón, bong điểm bám của dây chằng này ngang nền đốt bàn 2, hoặc cả 2.
Các bước kỹ thuật trong phẫu thuật tạo hình tổn thương dây chằng mạn tính của ngón 1 thực hiện ra sao?
Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật tạo hình tổn thương dây chằng mạn tính của ngón 1 ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT TẠO HÌNH TỔN THƯƠNG DÂY CHẰNG MẠN TÍNH CỦA NGÓN I
...
IV. KỸ THUẬT PHẪU THUẬT
- Người bệnh nằm ngửa, gây tê đám rối và garo.
- Rạch da chữ S hoặc V bờ trụ của ngón 1, phẫu tích các thành phần đến dây chằng, chú ý các nhánh nông cảm giác.
- Bộc lộ đầu tận còn lại của dây chằng, có nhiều phương án giải quyết theo các tác giả:
+ Nối lại phần dây chằng
+ Khâu bao khớp và dây chằng
+ Chuyển bám tận của gân cơ khép ngón cái lên nền xương đốt ngón 1
+ Tái tạo lại dây chằng đi từ cổ xương bàn ngón đến nền xương đốt 1, vật liệu là gân, có thể là: gân gan tay dài, trường hợp không có có thể sử dụng một phần gân duỗi dài ngón 1.
. Trong trường hợp tổn thương rật muộn có thể tính đến chuyện làm cứng khớp.
- Kiểm tra lại vận động của khớp
- Đóng lại theo lớp giải phẫu.
Như vậy, trên đây là quy định về kỹ thuật trong phẫu thuật tạo hình tổn thương dây chằng mạn tính của ngón 1.
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/thu-thuat-4.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-khx.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-xuong-banh-che-2.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-xuong-banh-che-1.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-xuong-banh-che.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-43.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-nb-20.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-38.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-29.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-41.jpg)
Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.
- Phim hoạt hình có thuộc nhóm phim sản xuất sử dụng ngân sách nhà nước theo quy định của pháp luật không?
- Trường hợp nộp hồ sơ khai thuế quá thời hạn một ngày có bị phạt không? Thời hiệu xử phạt đối với trường hợp này là bao lâu?
- Ngành dịch vụ pháp lý trình độ cao đẳng là ngành gì? Người học ngành dịch vụ pháp lý trình độ cao đẳng có thể làm việc tại đâu?
- Thời gian giám sát thi công xây dựng công trình là bao lâu? Chủ đầu tư có bắt buộc lưu trữ lại kết quả giám sát thi công xây dựng công trình không?
- Sản xuất thiết bị y tế không đủ tiêu chuẩn có bị xử phạt không? Cơ quan nào có thẩm quyền công bố đủ điều kiện sản xuất thiết bị y tế?