Phẫu thuật múc nội nhãn được tiến hành theo các bước như thế nào? Kỹ thuật múc nội nhãn thực hiện ra sao?

Nội dung chính

• Phẫu thuật múc nội nhãn có được chỉ định khi cần lắp mắt giả không? Phẫu thuật này chống chỉ định trong những trường hợp nào?
• Phẫu thuật múc nội nhãn được tiến hành theo các bước như thế nào? Kỹ thuật múc nội nhãn thực hiện ra sao?
• Bệnh nhân sau phẫu thuật múc nội nhãn có phải thay băng hàng ngày không? Trong và sau khi phẫu thuật có thể có những tai biến gì xảy ra?

Phẫu thuật múc nội nhãn có được chỉ định khi cần lắp mắt giả không? Phẫu thuật này chống chỉ định trong những trường hợp nào?

Phẫu thuật múc nội nhãn là một trong 89 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nhãn khoa Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012.

Căn cứ theo Mục I và Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật múc nội nhãn Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT MÚC NỘI NHÃN

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật múc nội nhãn là phẫu thuật cắt bỏ giác mạc và tổ chức nội nhãn.

II. CHỈ ĐỊNH

- Mắt mất chức năng không còn khả năng điều trị bảo tồn, đau nhức, kích thích.

- Cần lắp mắt giả.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- U nội nhãn

- Nhãn cầu teo quá nhỏ

- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Mắt.

2. Phương tiện

Bộ dụng cụ múc nội nhãn.

3. Người bệnh

- Được chuẩn bị như các trường hợp phẫu thuật mắt khác.

- Người bệnh và gia đình được tư vấn trước phẫu thuật.

4. Hồ sơ bệnh án

Theo quy định chung của Bộ Y tế.

Theo quy định trên, phẫu thuật múc nội nhãn là phẫu thuật cắt bỏ giác mạc và tổ chức nội nhãn.

Phẫu thuật múc nội nhãn được chỉ định khi:

- Mắt mất chức năng không còn khả năng điều trị bảo tồn, đau nhức, kích thích.

- Cần lắp mắt giả.

Đồng thời, phẫu thuật múc nội nhãn chống chỉ định với những trường hợp sau:

- U nội nhãn

- Nhãn cầu teo quá nhỏ

- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật

Bên cạnh đó, người thực hiện phẫu thuật múc nội nhãn làBác sĩ chuyên khoa Mắt.



Phẫu thuật múc nội nhãn được tiến hành theo các bước như thế nào? Kỹ thuật múc nội nhãn thực hiện ra sao? (Hình từ Internet)

Phẫu thuật múc nội nhãn được tiến hành theo các bước như thế nào? Kỹ thuật múc nội nhãn thực hiện ra sao?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật múc nội nhãn Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định về các bước tiến hành như sau:

PHẪU THUẬT MÚC NỘI NHÃN

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

Gây tê tại chỗ có thể kết hợp với tiền mê. Trẻ em: gây mê.

3.2. Kỹ thuật

- Bóc tách kết mạc quanh rìa ra sau.

- Dùng dao và kéo cắt củng mạc phía sau rìa 3mm.

- Cặp cố định mép củng mạc.

- Dùng thìa múc tổ chức nội nhãn, nạo sạch hắc mạc khỏi củng mạc.

- Đốt cầm máu củng mạc và đầu thị thần kinh.

- Khâu củng mạc.

- Khâu kết mạc.

- Tra thuốc sát trùng và thuốc mỡ kháng sinh.

- Băng ép.

- Gửi bệnh phẩm làm xét nghiệm giải phẫu bệnh.

...

Căn cứ theo Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật múc nội nhãn nêu trên, phẫu thuật múc nội nhãn được tiến hành theo các bước sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ

Bước 2. Kiểm tra người bệnh

Bước 3. Thực hiện kỹ thuật vô cảm là tiến hành gây tê tại chỗ có thể kết hợp với tiền mê. Đối với trẻ em: gây mê.

Kỹ thuật múc nội nhãn thực hiện như sau:

- Bóc tách kết mạc quanh rìa ra sau.

- Dùng dao và kéo cắt củng mạc phía sau rìa 3mm.

- Cặp cố định mép củng mạc.

- Dùng thìa múc tổ chức nội nhãn, nạo sạch hắc mạc khỏi củng mạc.

- Đốt cầm máu củng mạc và đầu thị thần kinh.

- Khâu củng mạc.

- Khâu kết mạc.

- Tra thuốc sát trùng và thuốc mỡ kháng sinh.

- Băng ép.

- Gửi bệnh phẩm làm xét nghiệm giải phẫu bệnh.

Bệnh nhân sau phẫu thuật múc nội nhãn có phải thay băng hàng ngày không? Trong và sau khi phẫu thuật có thể có những tai biến gì xảy ra?

Căn cứ theo Mục VI và Mục VII Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật múc nội nhãn Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định việc theo dõi, tai biến và xử lý như sau:

PHẪU THUẬT MÚC NỘI NHÃN

...

VI. THEO DÕI

Sau phẫu thuật: thay bằng hàng ngày. Đặt khuôn và lắp mắt giả sớm.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ LÝ

1. Trong phẫu thuật

Chảy máu nhiều: cầm máu bằng đốt, ép chặt.

2. Sau phẫu thuật

- Chảy máu: băng ép.

- Nhiễm khuẩn: kháng sinh tại chỗ và toàn thân.

Theo quy định trên, sau phẫu thuật múc nội nhãn phải thay băng hàng ngày. Đặt khuôn và lắp mắt giả sớm.

Trong phẫu thuật có thể xảy ra chảy máu nhiều thì tiến hành cầm máu bằng đốt, ép chặt.

Sau phẫu thuật múc nội nhãn, nếu xảy ra chảy máu thì thực hiện băng ép.