Khi tiến hành sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm, kỹ thuật trượt vạt kết mạc được thực hiện như thế nào?

Tôi đang tìm hiểu về sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm. Cho tôi hỏi, sửa sẹo bọng được chỉ định khi nào? Để sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm cần chuẩn bị những gì? Kỹ thuật trượt vạt kết mạc khi tiến hành sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm thực hiện như thế nào? Trên đây là thắc mắc của anh Quang Trường tại Bình Dương.

Sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm được chỉ định khi nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

SỬA SẸO BỌNG SAU PHẪU THUẬT GLÔCÔM
I. ĐẠI CƯƠNG
Sẹo bọng hay bọng thấm là kết quả của phẫu thuật lỗ rò điều trị glôcôm. Sự hình thành sẹo bọng là điều kiện tiên quyết để bình ổn nhãn áp. Tuy nhiên theo thời gian một số sẹo bọng dần trở nên quá mỏng dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng sẹo bọng, rò vỡ sẹo bọng và viêm nội nhãn. Những trường hợp này cần phải can thiệp phẫu thuật sửa lại sẹo bọng hạn chế các biến chứng nguy hiểm trên.
II. CHỈ ĐỊNH
- Sẹo quá phát đơn thuần: sẹo có kích thước lớn, chờm lên giác mạc gây triệu chứng chủ quan khó chịu và thẩm mỹ xấu cho người bệnh.
- Sẹo quá phát dọa thủng: sẹo có kích thước lớn, kết mạc rất mỏng gần như thủng.
- Sẹo vỡ: kết mạc đã thủng, Seidel (+).
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Chống chỉ định tương đối: người bệnh có kèm theo các bệnh cấp tính tại mắt.
- Người bệnh có bệnh lý toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Theo đó, sẹo bọng hay bọng thấm là kết quả của phẫu thuật lỗ rò điều trị glôcôm. Sự hình thành sẹo bọng là điều kiện tiên quyết để bình ổn nhãn áp. Tuy nhiên theo thời gian một số sẹo bọng dần trở nên quá mỏng dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng sẹo bọng, rò vỡ sẹo bọng và viêm nội nhãn. Những trường hợp này cần phải can thiệp phẫu thuật sửa lại sẹo bọng hạn chế các biến chứng nguy hiểm trên.

Sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm được chỉ định khi:

- Sẹo quá phát đơn thuần: sẹo có kích thước lớn, chờm lên giác mạc gây triệu chứng chủ quan khó chịu và thẩm mỹ xấu cho người bệnh.

- Sẹo quá phát dọa thủng: sẹo có kích thước lớn, kết mạc rất mỏng gần như thủng.

- Sẹo vỡ: kết mạc đã thủng, Seidel (+).

Sửa sẹo bọng

Khi tiến hành sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm, kỹ thuật trượt vạt kết mạc được thực hiện như thế nào?

Để sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm cần chuẩn bị những gì?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

SỬA SẸO BỌNG SAU PHẪU THUẬT GLÔCÔM
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Mắt được đào tạo.
2. Phương tiện
Sinh hiển vi phẫu thuật, bộ dụng cụ vi phẫu, mảnh củng mạc.
3. Người bệnh
- Giải thích cho người bệnh về tiên lượng, mục đích của phẫu thuật.
- Trước mổ: nhỏ thuốc kháng sinh.
4. Hồ sơ bệnh án
Theo quy định của Bộ Y tế.

Theo quy định trên, để sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm cần chuẩn bị như sau:

- Người thực hiện là bác sĩ chuyên khoa Mắt được đào tạo.

- Phương tiện là: Sinh hiển vi phẫu thuật, bộ dụng cụ vi phẫu, mảnh củng mạc.

- Người bệnh:

+ Giải thích cho người bệnh về tiên lượng, mục đích của phẫu thuật.

+ Trước mổ: nhỏ thuốc kháng sinh.

- Hồ sơ bệnh án cần chuẩn bị theo quy định của Bộ Y tế.

Kỹ thuật trượt vạt kết mạc khi tiến hành sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo tiết 3.1 tiểu mục 3 Mục V Quy trình kỹ thuật sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

SỬA SẸO BỌNG SAU PHẪU THUẬT GLÔCÔM
...
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật
Hai kỹ thuật chủ yếu được sử dụng là kỹ thuật trượt vạt kết mạc và kỹ thuật sửa sẹo bọng có ghép tổ chức.
3.1. Kỹ thuật trượt vạt kết mạc
- Chỉ định:
+ Bọng thấm có nắp củng mạc còn tốt chưa bị tiêu mỏng.
+ Bọng thấm không quá lớn.
+ Diện tích kết mạc lành còn đủ rộng.
- Các bước tiến hành:
+ Gây tê tại chỗ hoặc gây mê.
+ Phẫu tích kết mạc quanh sẹo xơ, cách sẹo khoảng 1mm, bóc tách kết mạc rộng về các phía, tránh làm tổn thương cơ trực.
+ Cắt bỏ sẹo xơ ra khỏi giác và kết mạc, bộc lộ nắp củng mạc.
+ Kiểm tra mức độ rò của thủy dịch bằng test Seidel. Nếu thấy thủy dịch rò quá nhiều hoặc thấy tiền phòng trở nên nông hơn một cách rõ rệt trong khi thực hiện các động tác phẫu thuật thì phải khâu lại nắp củng mạc bằng chỉ nilon 10/0.
+ Kéo trượt vạt kết mạc ra trước khâu đính vào củng mạc ở 2 phía của vùng rìa.
+ Tra thuốc mỡ kháng sinh và corticoid.
+ Băng mắt.

Theo đó, kỹ thuật trượt vạt kết mạc là một trong hai kỹ thuật chủ yếu được sử dụng để sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm.

Chỉ định kỹ thuật trượt vạt kết mạc khi:

+ Bọng thấm có nắp củng mạc còn tốt chưa bị tiêu mỏng.

+ Bọng thấm không quá lớn.

+ Diện tích kết mạc lành còn đủ rộng.

- Các bước tiến hành kỹ thuật trượt vạt kết mạc như sau:

+ Gây tê tại chỗ hoặc gây mê.

+ Phẫu tích kết mạc quanh sẹo xơ, cách sẹo khoảng 1mm, bóc tách kết mạc rộng về các phía, tránh làm tổn thương cơ trực.

+ Cắt bỏ sẹo xơ ra khỏi giác và kết mạc, bộc lộ nắp củng mạc.

+ Kiểm tra mức độ rò của thủy dịch bằng test Seidel. Nếu thấy thủy dịch rò quá nhiều hoặc thấy tiền phòng trở nên nông hơn một cách rõ rệt trong khi thực hiện các động tác phẫu thuật thì phải khâu lại nắp củng mạc bằng chỉ nilon 10/0.

+ Kéo trượt vạt kết mạc ra trước khâu đính vào củng mạc ở 2 phía của vùng rìa.

+ Tra thuốc mỡ kháng sinh và corticoid.

+ Băng mắt.

Khám chữa bệnh chuyên ngành nhãn khoa
Căn cứ pháp lý
MỚI NHẤT
Pháp luật
Các bước tiến hành phá hủy thể mi điều trị glôcôm bằng kỹ thuật điện đông thể mi như thế nào? Phá hủy thể mi là phương pháp điều trị glôcôm theo cơ chế gì?
Pháp luật
Trong phẫu thuật sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm có thể có các biến chứng gì? Kỹ thuật sửa sẹo bọng thấm có ghép tổ chức thực hiện như thế nào?
Pháp luật
Khi tiến hành sửa sẹo bọng sau phẫu thuật glôcôm, kỹ thuật trượt vạt kết mạc được thực hiện như thế nào?
Pháp luật
Khi cắt mống mắt ngoại vi Laser cần chuẩn bị những gì? Các bước tiến hành cắt mống mắt ngoại vi Laser như thế nào?
Pháp luật
Người bệnh được chỉ định phẫu thuật điều trị hở mi khi nào? Tiến hành phẫu thuật điều trị hở mi do sẹo gây lật mi theo các bước như thế nào?
Pháp luật
Người bệnh có được chỉ định Laser CO2 điều trị bệnh lý mi mắt khi có u mi ác tính không? Thực hiện kỹ thuật Laser CO2 điều trị bệnh lý mi mắt như thế nào?
Pháp luật
Tiến hành phẫu thuật điều trị hở mi do liệt dây VII (nhánh mi trên) theo các bước như thế nào? Người bệnh sau phẫu thuật còn hở mi thì xử lý như thế nào?
Pháp luật
Lật mi dưới do liệt nhánh dưới dây VII, phẫu thuật sửa lật mi thực hiện theo các bước như thế nào? Bệnh nhân được theo dõi khi phẫu thuật như thế nào?
Pháp luật
Tiến hành phẫu thuật điều trị co rút mi theo các bước như thế nào? Việc theo dõi người bệnh phẫu thuật điều trị co rút mi thực hiện như thế nào?
Pháp luật
Phẫu thuật điều trị sa lông mày do tuổi già do ai thực hiện? Phẫu thuật này chống chỉ định trong những trường hợp nào?
Đặt câu hỏi

Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Khám chữa bệnh chuyên ngành nhãn khoa
1,083 lượt xem

TÌM KIẾM LIÊN QUAN
Khám chữa bệnh chuyên ngành nhãn khoa

TÌM KIẾM VĂN BẢN
Xem toàn bộ văn bản về Khám chữa bệnh chuyên ngành nhãn khoa

Chủ quản: Công ty THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Giấy phép số: 27/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 09/05/2019.
Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3930 3279
Địa chỉ: P.702A , Centre Point, 106 Nguyễn Văn Trỗi, P.8, Q. Phú Nhuận, TP. HCM;
Địa điểm Kinh Doanh: Số 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q3, TP. HCM;
Chứng nhận bản quyền tác giả số 416/2021/QTG ngày 18/01/2021, cấp bởi Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch
Thông báo
Bạn không có thông báo nào