Phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay là gì? Chỉ định trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay là gì?
• Phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay sẽ chỉ định trong trường hợp nào?
• Phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay sẽ có bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật như thế nào?

Phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay là gì?

Phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ VIÊM BAO HOẠT DỊCH CỦA GÂN GẤP BÀN NGÓN TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

- Viêm mủ bao hoạt dịch gân gấp là một nhiễm trùng bàn tay nặng, đáng sợ nhất là mất trượt gân, gây dính, làm hỏng cung cấp máu cho gân gây hoại tử gân

- Nguyên nhân thường do vết chọc bẩn, nguyên nhân thường do tụ cầu vàng

...

Theo quy định trên nói rằng việc phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay sẽ như sau:

Viêm mủ bao hoạt dịch gân gấp là một nhiễm trùng bàn tay nặng, đáng sợ nhất là mất trượt gân, gây dính, làm hỏng cung cấp máu cho gân gây hoại tử gân

- Nguyên nhân thường do vết chọc bẩn, nguyên nhân thường do tụ cầu vàng

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay sẽ được hiểu theo quy định trên.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay sẽ chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ VIÊM BAO HOẠT DỊCH CỦA GÂN GẤP BÀN NGÓN TAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

Khi chẩn đoán qua 4 triệu chứng viêm mủ gân của Kanavel

- Ngón tay ở tư thế gấp

- Cả ngón sưng to đều

- Căng đau trên bao gân

- Vận động thu động duỗi ngón nhất là đầu ngón thì đau nhói

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Cần phân biệt với các loại nhiễm trùng khác bàn tay

...

Theo đó, phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay sẽ chỉ định trong trường hợp như sau:

Khi chẩn đoán qua 4 triệu chứng viêm mủ gân của Kanavel

- Ngón tay ở tư thế gấp

- Cả ngón sưng to đều

- Căng đau trên bao gân

- Vận động thu động duỗi ngón nhất là đầu ngón thì đau nhói

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay sẽ được chỉ định nếu thuộc trong 4 trường hợp được quy định trên.

Phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay sẽ có bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ VIÊM BAO HOẠT DỊCH CỦA GÂN GẤP BÀN NGÓN TAY

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh: Cần chẩn đoán và làm hồ sơ đầy đủ. Giải thích đầy đủ bệnh và quá trình điều trị cho người bệnh.

2. Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình

3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ phẫu tích bàn tay, cấy vi khuẩn, làm kháng sinh đồ

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

2. Kỹ thuật:

- Ga rô cánh tay: Tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg.

- Rạch da dọc bên ngón tay, thường rạch bên trụ, ngón 1 và 5 rạch bên quay, đường rạch dọc hơi ra phía sau mu tay, bóc tách tới bao gân, rạch bao hoạt dịch giữa ròng rọc A3 và A4.

- Đường rạch thứ 2 rạch ngang ở gan tay trên nếp gấp để dẫn lưu túi cùng trên bao hoạt dịch, cắt bỏ bao hoạt dịch giữa các ròng rọc, để lại day chằng vòng

- Bơm rửa sạch, lấy dịch cấy Vk, làm KSĐ

- Dẫn lưu băng ép, nẹp bột, khâu muộn sau 48h

VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

- Thay băng vết thương

- Kháng sinh phối hợp hai loại KS, tốt nhất dùng theo KSĐ

- Nẹp bột bất động bàn tay

Theo đó, phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay sẽ có bước thực hiện được quy định như sau:

+ Người bệnh: Cần chẩn đoán và làm hồ sơ đầy đủ. Giải thích đầy đủ bệnh và quá trình điều trị cho người bệnh.

+ Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình

+ Phương tiện trang thiết bị: Bộ phẫu tích bàn tay, cấy vi khuẩn, làm kháng sinh đồ

Như vậy có thể thấy rằng phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch của gân gấp bàn ngón tay sẽ có bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật thực hiện theo quy định trên.