Phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể theo dõi và xử lý tai biến ra sao?

Cho hỏi rằng phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể theo dõi và xử lý tai biến ra sao? Phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể sẽ chống chỉ định cho những trường hợp nào? Cảm ơn! Câu hỏi của bạn Tấn Phát đến từ Long An.

Phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể theo dõi và xử lý tai biến ra sao?

Phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG / ĐẶT LẠI XƯƠNG TRÊN MỘT VÙNG CHI THỂ
(KHÔNG SỬ DỤNG CÁC PHƯƠNG TIỆN KẾT HỢP XƯƠNG)
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi:
- Theo dõi tình trạng toàn thân: mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác.
- Theo dõi tình trạng thiếu máu: da niêm mạc nhợt.
- Theo dõi tình trạng chi thể: Màu sắc da, vận động, cảm giác đầu chi, mạch đầu chi.
- Kháng sinh đường tiêm dùng 3-5 ngày sau mổ.
- Giảm đau sau mổ đường tiêm, đặt hậu môn hoặc uống.
- Gác chân cao, chườm lạnh trong 24h đầu.
- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ sớm.
2. Xử trí tai biến:
- Chảy máu vết mổ: băng chun ép cầm máu, có thể phải mở vết mổ cầm máu nếu cần.
- Nhiễm trùng vết mổ: Tách chỉ vết mổ, thay băng làm sạch vết mổ hàng ngày, dùng thuốc theo kháng sinh đồ.
- Hội chứng khoang: nới các phương tiện cố định, gác chi cao, có thể can thiệp phẫu thuật mở cân nếu cần.
...

Theo đó, phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể phải theo dõi:

- Theo dõi tình trạng toàn thân: mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác.

- Theo dõi tình trạng thiếu máu: da niêm mạc nhợt.

- Theo dõi tình trạng chi thể: Màu sắc da, vận động, cảm giác đầu chi, mạch đầu chi.

- Kháng sinh đường tiêm dùng 3-5 ngày sau mổ.

- Giảm đau sau mổ đường tiêm, đặt hậu môn hoặc uống.

- Gác chân cao, chườm lạnh trong 24h đầu.

- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ sớm.

Đồng thời việc xử trí tai biến:

- Chảy máu vết mổ: băng chun ép cầm máu, có thể phải mở vết mổ cầm máu nếu cần.

- Nhiễm trùng vết mổ: Tách chỉ vết mổ, thay băng làm sạch vết mổ hàng ngày, dùng thuốc theo kháng sinh đồ.

- Hội chứng khoang: nới các phương tiện cố định, gác chi cao, có thể can thiệp phẫu thuật mở cân nếu cần.

Như vậy, phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể.

Phẫu thuật

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể sẽ chống chỉ định cho những trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG / ĐẶT LẠI XƯƠNG TRÊN MỘT VÙNG CHI THỂ
(KHÔNG SỬ DỤNG CÁC PHƯƠNG TIỆN KẾT HỢP XƯƠNG)
...
II. CHỈ ĐỊNH
- Gãy kín thân xương dài ở trẻ em di lệch không thể nắn chỉnh bảo tồn.
- Gãy kín thân xương dài ở trẻ em có biến chứng mạch máu, thần kinh.
- Gãy kín vùng đầu xương có di lệch mặt khớp.
- Gãy xương hở độ 2,3 (phân độ gãy xương hở theo Gustilo).
- Gãy xương ở trẻ em có di lệch đã nắn chỉnh và điều trị bảo tồn thất bại.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Gãy xương trên người bệnh có bệnh phối hợp không thể tiến hành phẫu thuật.
...

Theo đó, phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể sẽ được chỉ định trong những trường hợp:

Gãy kín thân xương dài ở trẻ em di lệch không thể nắn chỉnh bảo tồn.

Gãy kín thân xương dài ở trẻ em có biến chứng mạch máu, thần kinh.

Gãy kín vùng đầu xương có di lệch mặt khớp.

Gãy xương hở độ 2,3 (phân độ gãy xương hở theo Gustilo).

Gãy xương ở trẻ em có di lệch đã nắn chỉnh và điều trị bảo tồn thất bại.

Bên cạnh đó những trường hợp chống chỉ định cho trường hợp gãy xương trên người bệnh có bệnh phối hợp không thể tiến hành phẫu thuật.

Như vậy, theo quy định trên thì trường hợp gãy xương trên người bệnh có bệnh phối hợp không thể tiến hành phẫu thuật.

Phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể có phải gây mê hay không?

Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.
2. Vô cảm:
- Kháng sinh dự phòng.
- Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.
3. Kỹ thuật:
- Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine.
- Dùng garo hơi trong mổ với áp lực bằng hai lần áp lực động mạch tối đa.
- Rạch da đường đường mổ tùy theo thương tổn cần nắn chỉnh.
- Rạch cân và bao khớp để vào bộc lộ vùng mặt khớp gãy di lệch nếu có.
- Nắn chỉnh đặt lại xương theo giải phẫu.
- Cầm máu, bơm rửa làm sạch và đặt dẫn lưu.
- Đóng cân và phần mềm theo các lớp giải phẫu.
- Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da) với gãy xương kín, đóng một lớp da thưa với gãy xương hở.
- Cố định bột tùy theo thương tổn (nẹp bột hoặc bột rạch dọc).
...

Theo đó, phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể được thực hiện qua 3 bước chính như:

1) Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.

2) Vô cảm:

- Kháng sinh dự phòng.

- Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.

3) Kỹ thuật:

Các kỹ thuật thực hiện theo quy định trên.

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật điều trị gãy xương và đặt lại xương trên một vùng chi thể sẽ phải tiến hành vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.

Chấn thương chỉnh hình
Căn cứ pháp lý
MỚI NHẤT
Pháp luật
Tai biến của bó bột ở mức độ vừa thì cách xử lý như thế nào? Tai biến của bó bột sớm theo quy định ra sao?
Pháp luật
Phẫu thuật tháo khớp vai là như thế nào? Phẫu thuật tháo khớp vai sẽ chỉ định và chống chỉ định với người bệnh ra sao?
Pháp luật
Phẫu thuật xương bánh chè có phải bác sĩ sẽ sử dụng chỉ tự tiêu hay không? Người bệnh trước khi phẫu thuật xương bánh chè hồ sơ bệnh án của họ gia đình có được xem không?
Pháp luật
Chống chỉ định không được phẫu thuật xương bánh chè đối với những trường hợp nào? Người bệnh trước khi phẫu thuật xương bánh chè có cần phải nhịn ăn hay không?
Pháp luật
Quy trình phẫu thuật xương bánh chè là gì? Bác sĩ chuyên khoa nào sẽ là người thực hiện phẫu thuật xương bánh chè cho người bệnh?
Pháp luật
Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn là gì? Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn được chỉ định trong trường hợp nào?
Pháp luật
Tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 thì là gì? Trường hợp nào thì việc tái tạo sẽ chỉ định và chống chỉ định?
Pháp luật
Phẫu thuật chuyển giường thần kinh trụ là gì? Phẫu thuật chuyển giường thần kinh trụ chỉ định cho đối tượng nào?
Pháp luật
Phẫu thuật chuyển gân chi là gì? Phẫu thuật chuyển gân chi sẽ được chỉ định trong những trường hợp nào?
Pháp luật
Phẫu thuật vết thương khớp sẽ phải theo dõi tai biến như thế nào? Phẫu thuật vết thương khớp sẽ chống chỉ định cho những trường hợp nào?
Đặt câu hỏi

Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Chấn thương chỉnh hình
531 lượt xem
TÌM KIẾM LIÊN QUAN
Chấn thương chỉnh hình
Chủ quản: Công ty THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Giấy phép số: 27/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 09/05/2019.
Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3930 3279
Địa chỉ: P.702A , Centre Point, 106 Nguyễn Văn Trỗi, P.8, Q. Phú Nhuận, TP. HCM;
Địa điểm Kinh Doanh: Số 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q3, TP. HCM;
Chứng nhận bản quyền tác giả số 416/2021/QTG ngày 18/01/2021, cấp bởi Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch
Thông báo
Bạn không có thông báo nào