Phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET là gì? Phẫu thuật này sẽ được chỉ định cho những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET là gì?
• Phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET sẽ được chỉ định cho những trường hợp nào?
• Phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET sẽ do ai phẫu thuật?

Phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET là gì?

Phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT CỨNG GỐI THEO PHƯƠNG PHÁP JUDET

I. ĐẠI CƯƠNG

Cứng gối tư thế duỗi là tình trạng hạn chế biên độ gấp của khớp gối. Cứng duỗi khớp gối sau chấn thương, sau phẫu thuật dù ở mức độ nào đều ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh

...

Theo đó, theo quy định hiện tại thì phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET là dùng để chỉ sự cứng gối tư thế duỗi là tình trạng hạn chế biên độ gấp của khớp gối. Cứng duỗi khớp gối sau chấn thương, sau phẫu thuật dù ở mức độ nào đều ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET (Hình từ Internet)

Phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET sẽ được chỉ định cho những trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT CỨNG GỐI THEO PHƯƠNG PHÁP JUDET

...

II. CHỈ ĐỊNH

Cứng duỗi gối ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày của người bệnh: biên độ gấp gối nhỏ hơn 600 hoặc có biên độ lớn hơn 600 nhưng có nhu cầu cải thiện biên độ gấp gối.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Người bệnh mắc bệnh mạn tính như cao huyết áp, suy thận, đái đường,...

- Tổ chức phần mềm còn viêm

- Người bệnh có tổn thương thần kinh

Theo đó, việc chỉ định phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET sẽ được chỉ định cho những trường hợp

- Cứng duỗi gối ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày của người bệnh: biên độ gấp gối nhỏ hơn 600 hoặc có biên độ lớn hơn 600 nhưng có nhu cầu cải thiện biên độ gấp gối.

Bên cạnh đó những trường hợp chống chỉ định:

- Người bệnh mắc bệnh mạn tính như cao huyết áp, suy thận, đái đường,...

- Tổ chức phần mềm còn viêm

- Người bệnh có tổn thương thần kinh

Phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET sẽ do ai phẫu thuật?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT CỨNG GỐI THEO PHƯƠNG PHÁP JUDET

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

2. Người bệnh: vệ sinh sạch sẽ. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.

3. Phương tiện: dụng cụ tháo phương tiện KHX cũ và các dụng cụ phẫu thuật thường quy.

4. Hồ sơ bệnh án: theo qui định

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống

2. Kỹ thuật:

- Rạch da với 2 đường phía trong và phía ngoài, trong gỡ dính khớp, ngoài giải phóng cơ tứ đầu đùi (Lưu ý giải phóng diện bám của cơ rộng ngoài vào khối mấu chuyển lớn).

- Giải phóng bánh chè.

- Giải phóng dính trong khớp.

- Bóc tách cơ tứ đầu đùi.

- Đặt 1 dẫn lưu diện bóc tách.

VI. THEO DÕI NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG

1. Theo dõi:

- Giảm đau tốt cho người bệnh

- Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày.

- Rút dẫn lưu sau 48 giờ

- Tập PHCN

2. Tai biến và xử trí:

- Nhiễm khuẩn vết mổ: thay băng, dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ.

- Chảy máu: băng ép.

- Hoại tử da bánh chè: chuyển cơ che xương.

Theo đó, phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET sẽ do ai phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

Bên cạnh đó, việc chuẩn bị phẫu thuật còn được thực hiện như sau:

- Người bệnh: vệ sinh sạch sẽ. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.

- Phương tiện: dụng cụ tháo phương tiện KHX cũ và các dụng cụ phẫu thuật thường quy.

- Hồ sơ bệnh án: theo qui định

Ngoài ra, các bước tiến hành được thực hiện như sau:

- Vô cảm: gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống

- Kỹ thuật:

+ Rạch da với 2 đường phía trong và phía ngoài, trong gỡ dính khớp, ngoài giải phóng cơ tứ đầu đùi (Lưu ý giải phóng diện bám của cơ rộng ngoài vào khối mấu chuyển lớn).

+ Giải phóng bánh chè.

+ Giải phóng dính trong khớp.

+ Bóc tách cơ tứ đầu đùi.

+ Đặt 1 dẫn lưu diện bóc tách.

Như vậy, phẫu thuật cứng gối theo phương pháp JUDET sẽ do ai phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo thực hiện.