Toàn văn Công văn 5761/BYT-KCB 2025 về giải quyết vướng mắc chế độ bảo hiểm xã hội với người lao động của Bộ Y tế ra sao?

Toàn văn Công văn 5761/BYT-KCB 2025 về giải quyết vướng mắc chế độ bảo hiểm xã hội với người lao động của Bộ Y tế ra sao?

Ngày 27/8/2025, Bộ Y tế ban hành Công văn 5761/BYT-KCB năm 2025 về việc giải quyết vướng mắc thực hiện chế độ BHXH đối với người lao động.

>>> TẢI VỀ Toàn văn Công văn 5761/BYT-KCB năm 2025

Theo đó, Bộ Y tế nhận được Công văn về vướng mắc trong việc giải quyết hưởng chế độ Bảo hiểm xã hội (BHXH) đối với người lao động khi triển khai thực hiện Thông tư 25/2025/TT-BYT quy định chi tiết thi hành Luật Bảo hiểm xã hội 2008, Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 thuộc lĩnh vực y tế và một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023.

Sau khi xem xét, trên cơ sở đề xuất của Vụ Bảo hiểm y tế tại Công văn 575/BH ngày 06/8/2025, Công văn 1773/PC ngày 07/8/2025 của Vụ Pháp chế và báo cáo của Cục Quản lý Khám, chữa bệnh tại Tờ trình số 992/KBCB ngày 19/8/2025, Bộ Y tế có ý kiến như sau:

(1) Đối với nội dung:

Bộ Y tế có ý kiến như sau:

- Theo quy định của Thông tư 25/2025/TT-BYT:

+ Khoản 4, Điều 28 Thông tư 25/2025/TT-BYT quy định về trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh như sau:

Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

...

4. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đã cấp giấy tờ quy định tại Thông tư này có trách nhiệm:

a) Cấp lại trong các trường hợp sau đây:

- Bị mất, bị hỏng;

- Người ký các giấy chứng nhận không đúng thẩm quyền;

- Việc đóng dấu trên các giấy chứng nhận không đúng quy định; Trường hợp cấp lại phải đóng dấu "Cấp lại".

b) Bổ sung, sửa đổi nội dung áp dụng đối với trường hợp có sai sót về thông tin. Sau khi bổ sung, sửa đổi nội dung phải đóng dấu treo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”

+ Khoản 1 Điều 30 Thông tư 25/2025/TT-BYT quy định:

Điều khoản chuyển tiếp

1. Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, giấy ra viện, giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai, giấy chứng nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc con sau khi sinh đã được cấp trước ngày Thông tư này có hiệu lực vẫn có giá trị sử dụng để làm cơ sở hưởng bảo hiểm xã hội.

...

Đối chiếu với quy định trên, các giấy tờ cấp trước ngày Thông tư 25/2025/TT-BYT có hiệu lực vẫn có giá trị sử dụng để làm cơ sở hưởng bảo hiểm xã hội. Các giấy tờ cấp sau ngày Thông tư 25/2025/TT-BYT có hiệu lực phải thực hiện theo Thông tư 25/2025/TT-BYT.

- Điểm khác biệt, giữa mẫu mới ban hành tại Thông tư 25/2025/TT-BYT so với mẫu cũ tại Thông tư 25/2025/TT-BYT: Thực hiện Quyết định 06/QĐ-TTg ngày 06/01/2022 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt “Đề án phát triển ứng dụng dữ liệu về dân cư, định danh và xác thực điện tử phục vụ chuyển đổi số quốc gia giai đoạn 2022 – 2025, tầm nhìn đến năm 2030” (gọi tắt là Đề án 06), mẫu theo Thông tư 25/2025/TT-BYT có bổ sung thông tin về số căn cước công dân/chứng minh nhân dân/ hộ chiếu/số định danh cá nhân của người lao động; các nội dung khác được giữ nguyên như mẫu cũ.

- Trong thời gian đầu thực hiện Thông tư 25/2025/TT-BYT, đối với những giấy tờ do các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã cấp còn sử dụng mẫu cũ, chưa kịp chuyển sang mẫu mới, để đảm bảo quyền lợi và tránh phiền hà cho người lao động, đề nghị Công ty lập danh sách người lao động, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã cấp các giấy tờ chưa đúng quy định và có văn bản gửi Sở Y tế hoặc Y tế các Bộ, ngành có thẩm quyền quản lý các cơ sở khám, chữa bệnh và đề nghị các cơ quan này chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (nơi đã cấp các giấy tờ không đúng quy định) để bổ sung thông tin vào giấy tờ đã cấp và đóng dấu treo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh như quy định tại mục b khoản 4 Điều 28 Thông tư 25/2025/TT-BYT gửi lại Công ty để thực hiện chế độ BHXH cho người lao động theo quy định.

(2) Đối với nội dung:

Bộ Y tế có ý kiến như sau:

Ngày 01/7/2025, Chính phủ ban hành Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế 2008, điểm d, khoản 8, Điều 69 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định:

Điều khoản chuyển tiếp

...

8. Trường hợp các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện sắp xếp, tổ chức lại, sáp nhập, thay đổi tên gọi khi triển khai sắp xếp tổ chức bộ máy chính quyền địa phương 02 cấp:

d) Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, con dấu của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, con dấu của cơ sở đứng tên ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trước ngày được sắp xếp, tổ chức lại, sáp nhập, thay đổi tên gọi được tiếp tục sử dụng đến khi cơ sở mới được cấp mã mới, con dấu mới; Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bị thu hồi con dấu cũ mà chưa được cấp con dấu mới thì được phép hoàn thiện thủ tục sau khi có con dấu mới;

...

Đối chiếu với các quy định nêu trên thì mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, con dấu của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, con dấu của cơ sở đứng tên ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trước ngày được sắp xếp, tổ chức lại, sáp nhập, thay đổi tên gọi được tiếp tục sử dụng đến khi cơ sở mới được cấp mã mới.

*Trên đây là "Toàn văn Công văn 5761/BYT-KCB 2025 về giải quyết vướng mắc chế độ bảo hiểm xã hội với người lao động của Bộ Y tế ra sao?"

Toàn văn Công văn 5761/BYT-KCB 2025 về giải quyết vướng mắc chế độ bảo hiểm xã hội với người lao động của Bộ Y tế ra sao? (Hình từ Internet)

Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế bao gồm những gì?

Theo Điều 55 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định về hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí Bảo hiểm y tế như sau:

(1) Văn bản đề nghị thanh toán trực tiếp theo Mẫu số 10 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP.

(2) Các giấy tờ là bản chụp gồm:

- Thẻ bảo hiểm y tế hoặc mã số bảo hiểm y tế đối với trường hợp có thông tin về thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại điểm b khoản 1 Điều 37 Nghị định 188/2025/NĐ-CP. Trường hợp quy định tại khoản 5 Điều 54 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, thẻ bảo hiểm y tế bao gồm thẻ có mức hưởng cũ và thẻ có mức hưởng mới cao hơn;

- Giấy ra viện hoặc phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán (bản chụp có dấu treo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh);

- Đơn thuốc (nếu có).

(3) Hóa đơn và bảng kê chi phí.

(4) Trường hợp quy định tại khoản 6 Điều 54 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp ngoài các quy định tại các khoản 2 và 3 Điều 55 Nghị định 188/2025/NĐ-CP còn bao gồm các hồ sơ như sau:

- Phiếu chỉ định thiết bị y tế cho người bệnh trong trường hợp chỉ định thiết bị y tế;

- Phiếu xác nhận tình trạng thiếu thuốc, thiết bị y tế theo quy định tại Mẫu số 11 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cho người bệnh.

Điều kiện hoạt động của cơ sở khám chữa bệnh hiện nay ra sao?

Theo quy định tại Điều 49 Luật Khám bệnh chữa bệnh 2023 có quy định như sau:

Điều kiện hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

1. Đã được cơ quan có thẩm quyền cấp giấy phép hoạt động.

2. Bảo đảm tiêu chuẩn chất lượng cơ bản quy định tại điểm a khoản 1 Điều 57 của Luật này trong quá trình hoạt động.

Như vậy, căn cứ theo quy định trên thì điều kiện hoạt động của cơ sở khám chữa bệnh hiện nay như sau:

(1) Đã được cơ quan có thẩm quyền cấp giấy phép hoạt động.

(2) Bảo đảm tiêu chuẩn chất lượng cơ bản quy định tại điểm a khoản 1 Điều 57 Luật Khám bệnh chữa bệnh 2023 trong quá trình hoạt động.