Công văn 3452/BHXH-CSYT 2023 triển khai thực hiện Nghị định 75/2023/NĐ-CP về bảo hiểm y tế ra sao?

Nội dung chính

• Việc cấp thẻ, đổi thẻ Bảo hiểm y tế theo quy định tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP được thực hiện thế nào?
• Người dân khi đi khám chữa bệnh BHYT cần mang theo giấy tờ gì?
• Trách nhiệm tổ chức thực hiện Công văn 3452/BHXH-CSYT 2023 được xác định thế nào?

Việc cấp thẻ, đổi thẻ Bảo hiểm y tế theo quy định tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP được thực hiện thế nào?

Ngày 24/10/2023, Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Công văn 3452/BHXH-CSYT năm 2023 thực hiện Nghị định 75/2023/NĐ-CP.

Theo đó, việc cấp thẻ, đổi thẻ Bảo hiểm y tế theo quy định tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP được hướng dẫn tại Mục 1 Công văn 3452/BHXH-CSYT năm 2023 như sau:

Cấp thẻ, đổi thẻ BHYT theo quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP

1.1. Chuyển đổi mã mức hưởng BHYT theo quy định tại khoản 5 Điều 1 Nghị định số 75/2023/NĐ-CP, cụ thể:

- Đổi mức hưởng BHYT từ mã 4 sang mã 2 đối với Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc (có mã đối tượng1 KC) quy định tại khoản 5 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

- Đổi mức hưởng BHYT từ mã 4 sang mã 3 đối với Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình (có mã đối tượng PV) quy định tại khoản 19 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP2.

1.2. Bổ sung mã đối tượng và mã mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT đối với người tham gia BHYT mới được quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP và Nghị định số 131/2021/NĐ-CP

Trong thời gian chờ sửa đổi, bổ sung Quyết định số 1351/QĐ-BHXH ngày 16/11/2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam quy định về mã số ghi trên thẻ BHYT, BHXH các tỉnh phối hợp với đơn vị quản lý đối tượng rà soát, lập danh sách và cấp thẻ BHYT của các đối tượng được bổ sung tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP, như sau:

- Vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định tại điểm a khoản 10 Điều 16 của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng3: mã đối tượng ký hiệu là TG và mã mức hưởng ký hiệu bằng số 3; mã khối quản lý là WG, mã khối thống kê là 37.

- Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú4: mã đối tượng ký hiệu là AK và mã mức hưởng ký hiệu bằng số 2; mã khối quản lý là WK, mã khối thống kê là 61.

- Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016-2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ5: mã đối tượng ký hiệu là DS và mã mức hưởng ký hiệu bằng số 3; mã khối quản lý là WS, mã khối thống kê là 62.

1.3. Trường hợp người tham gia BHYT đồng thời thuộc nhiều đối tượng khác nhau, BHXH các tỉnh rà soát, đối chiếu dữ liệu đang quản lý với các trường hợp có tên trong hồ sơ đổi mức hưởng và danh sách đối tượng đổi thẻ mới, nếu thẻ BHYT cũ cấp theo đối tượng khác có mức hưởng thấp hơn so với quy định mới, thì theo mức hưởng cao nhất.

Như vậy, việc cấp thẻ, đổi thẻ Bảo hiểm y tế theo quy định tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP được thực hiện theo nội dung nêu trên.

Công văn 3452/BHXH-CSYT 2023 triển khai thực hiện Nghị định 75/2023/NĐ-CP về bảo hiểm y tế ra sao? (Hình từ Internet)

Người dân khi đi khám chữa bệnh BHYT cần mang theo giấy tờ gì?

Căn cứ quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP, Mục 2 Công văn 3452/BHXH-CSYT năm 2023.

Người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh hoặc căn cước công dân.

Trường hợp xuất trình thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thêm một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc giấy xác nhận của công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên;

Hoặc xuất trình các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác hoặc giấy tờ được định danh điện tử mức độ 2.

Trách nhiệm tổ chức thực hiện Công văn 3452/BHXH-CSYT 2023 được xác định thế nào?

Căn cứ Mục 4 Công văn 3452/BHXH-CSYT năm 2023 như sau:

Tổ chức thực hiện

4.1. BHXH các tỉnh chủ động phối hợp với các Sở, ngành, các đơn vị liên quan tại địa phương rà soát, cấp thẻ BHYT, chuyển đổi mã mức hưởng BHYT đúng đối tượng và thực hiện các quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP.

4.2. Trung tâm Công nghệ thông tin hỗ trợ BHXH các tỉnh đáp ứng việc cấp thẻ, chuyển đổi mã mức hưởng BHYT theo hướng dẫn tại văn bản này.

Như vậy, trách nhiệm tổ chức thực hiện Công văn 3452/BHXH-CSYT năm 2023 được xác định theo nội dung nêu trên.

BHXH các tỉnh chủ động phối hợp với các Sở, ngành, các đơn vị liên quan tại địa phương rà soát, cấp thẻ BHYT, chuyển đổi mã mức hưởng BHYT đúng đối tượng và thực hiện các quy định tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP.

Nghị định 75/2023/NĐ-CP sẽ có hiệu lực từ ngày 3/12/2023. Tuy nhiên, khoản 6 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP sẽ được áp dụng từ 19/10/2023