Phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh là như thế nào? Phẫu thuật này chỉ định trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh là như thế nào?
• Phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh này chỉ định trong trường hợp nào?
• Phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh cần có phương tiện dụng cụ gì?

Phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh là như thế nào?

Phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT HYBRID ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM BẨM SINH

(PHẪU THUẬT TIM + CAN THIỆP TIM MẠCH)

I. ĐẠI CƯƠNG

- Can thiệp tim mạch là một kỹ thuật tiên tiến, ít xâm lấn đang được ứng dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng, ưu điểm của phương pháp này là ít xâm lấn, giảm thời gian điều trị và tăng sự hài lòng cho người bệnh. Tuy nhiên, trong một số bệnh lý sử dụng đơn thuần can thiệp không thể thực hiện hoặc không điều trị triệt để bệnh, vì thế những năm gần đây các chuyên gia đã phối hợp cả phẫu thuật và can thiệp cùng lúc (hybrid) nhằm tạo ra một phương pháp điều trị tối ưu cho Người bệnh.

- Trong các bệnh lý tim bẩm sinh, ứng dụng can thiệp mạch là vô cùng cần thiết vì nó giảm các nguy cơ của phẫu thuật cho người bệnh, tuy nhiên hạn chế của các người bệnh nhi là các mạch máu nhỏ, thường không tương xứng với đường vào của can thiệp. Những năm gần đây phẫu thuật Hybrid đang từng bước được ứng dụng trong điều trị tim bẩm sinh nhằm khắc phục các nhược điểm trên.

- Các phẫu thuật Hybrid hay thực hiện trong điều trị bệnh thiểu năng thất trái (phẫu thuật thắt hẹp động mạch phổi và stent ống động mạch), đóng thông liên thất, cấy van động mạch phổi, chụp động mạch vành trong mổ..

Theo đó, phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh là một kỹ thuật tiên tiến, ít xâm lấn đang được ứng dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng, ưu điểm của phương pháp này là ít xâm lấn, giảm thời gian điều trị và tăng sự hài lòng cho người bệnh.

Tuy nhiên, trong một số bệnh lý sử dụng đơn thuần can thiệp không thể thực hiện hoặc không điều trị triệt để bệnh, vì thế những năm gần đây các chuyên gia đã phối hợp cả phẫu thuật và can thiệp cùng lúc (hybrid) nhằm tạo ra một phương pháp điều trị tối ưu cho Người bệnh.

Như vậy, phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh được hiểu đơn giản là một kỹ thuật tiên tiến, ít xâm lấn đang được ứng dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh này chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT HYBRID ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM BẨM SINH

(PHẪU THUẬT TIM + CAN THIỆP TIM MẠCH)

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Hội chứng thiểu năng thất trái (hypoplastic left heart syndrome)

- Đóng thông liên thất phần cơ.

- Cấy van động mạch phổi.

- Chụp động mạch vành trong mổ…

...

Theo đó, phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh này chỉ định trong các trường hợp như:

- Hội chứng thiểu năng thất trái (hypoplastic left heart syndrome)

- Đóng thông liên thất phần cơ.

- Cấy van động mạch phổi.

- Chụp động mạch vành trong mổ…

Như vậy, phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh này người bệnh nếu thuộc các trường hợp chỉ định trên thì sẽ được thực hiện.

Phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh cần có phương tiện dụng cụ gì?

Căn cứ theo tiểu mục 3 Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật Hybrid điều trị bệnh tim bẩm sinh ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT HYBRID ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM BẨM SINH

(PHẪU THUẬT TIM + CAN THIỆP TIM MẠCH)

...

IV. CHUẨN BỊ

...

3. Phương tiện:

- Phòng can thiệp và phẫu thuật tim mạch chuyên dụng (phòng Hybrid).

- Máy thở, monitor (đường áp lực theo dõi huyết áp động mạch, áp lực tĩnh mạch trung ương, điện tim, bão hoà ô xy ...)

- Bộ tim phổi máy và các ca-nuyn

- Bộ đồ phẫu thuật tim, lồng ngực

- Chỉ 2.0 - 3.0, 4.0, 5.0, 6.0 dệt và monofil, chỉ thép đóng xương ức

- Máy tăng sáng truyền hình hoặc máy chụp mạch máu DSA.

- Máy siêu âm Doppler trong một số trường hợp.

- Dụng cụ mở đường vào động mạch.

- Catheter chụp mạch chẩn đoán.

- Catheter trợ giúp can thiệp mạch.

- Dây dẫy đường cho bóng và stent.

- Bóng nong động mạch ngoại biên.

- Khung giá đỡ động mạch ngoại biên.

- Coil kim loại, stent, amplazer…

- Phụ kiện cắt Coil.

- Máy chống rung (có bàn giật điện trong và ngoài)

...

Theo đó, khi thực hiện phẫu thuật này cần chuẩn bị những thứ như sau:

- Phòng can thiệp và phẫu thuật tim mạch chuyên dụng (phòng Hybrid).

- Máy thở, monitor (đường áp lực theo dõi huyết áp động mạch, áp lực tĩnh mạch trung ương, điện tim, bão hoà ô xy ...)

- Bộ tim phổi máy và các ca-nuyn

- Bộ đồ phẫu thuật tim, lồng ngực

- Chỉ 2.0 - 3.0, 4.0, 5.0, 6.0 dệt và monofil, chỉ thép đóng xương ức

- Máy tăng sáng truyền hình hoặc máy chụp mạch máu DSA.

- Máy siêu âm Doppler trong một số trường hợp.

- Dụng cụ mở đường vào động mạch.

- Catheter chụp mạch chẩn đoán.

- Catheter trợ giúp can thiệp mạch.

- Dây dẫy đường cho bóng và stent.

- Bóng nong động mạch ngoại biên.

- Khung giá đỡ động mạch ngoại biên.

- Coil kim loại, stent, amplazer…

- Phụ kiện cắt Coil.

- Máy chống rung (có bàn giật điện trong và ngoài)

Như vậy, việc chuẩn bị đầy đủ các dụng cụ, phương tiện như liệt kê trên nhằm đảm bảo chất lượng cũng như sự an toàn cho người bệnh thực hiện.