Phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính là như thế nào? Trước khi phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính cần phải chuẩn bị như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính là như thế nào?
• Phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính sẽ được chỉ định và chống chỉ định khi nào?
• Trước khi phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính cần phải chuẩn bị như thế nào?

Phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính là như thế nào?

Phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính do huyết khối ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH CHI BÁN CẤP TÍNH

I. ĐẠI CƯƠNG

- Là phẫu thuật mạch máu áp dụng cho tổn thương tắc mạch biểu hiện bán cấp tính trên nền mạch máu xơ vữa.

- Tổn thương bao gồm cả huyết khối mới hình thành (gây nên triệu chứng) kèm theo thành mạch tổn thương sẵn có mạn tính (xơ vữa, vôi hóa, tắc nghẽn).

Theo đó, phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính Là phẫu thuật mạch máu áp dụng cho tổn thương tắc mạch biểu hiện bán cấp tính trên nền mạch máu xơ vữa.

Tổn thương bao gồm cả huyết khối mới hình thành (gây nên triệu chứng) kèm theo thành mạch tổn thương sẵn có mạn tính (xơ vữa, vôi hóa, tắc nghẽn). Như vậy, việc phẫu thuật sẽ được hiểu quy định trên.

Phẫu thuật điều trị tắt động mạch (hình từ internet)

Phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính sẽ được chỉ định và chống chỉ định khi nào?

Căn cứ theo Mục II và Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính do huyết khối ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH CHI BÁN CẤP TÍNH

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Thiếu máu chi có biểu hiện bệnh từ 24h đến 2 tuần, chi còn có khả năng bảo tồn

- Mạch máu phía trên và phía dưới của tổn thương phải còn thông.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Có chống chỉ định của phẫu thuật mạch máu.

- Mạch máu phía ngoại vi tổn thương nặng, khả năng tắc cầu nối sau mổ.

Phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính sẽ được chỉ định và chống chỉ định như sau:

Chỉ định khi người bệnh thiếu máu chi có biểu hiện bệnh từ 24h đến 2 tuần, chi còn có khả năng bảo tồn.

Mạch máu phía trên và phía dưới của tổn thương phải còn thông.

Chống chỉ định với người bệnh khi

- Có chống chỉ định của phẫu thuật mạch máu.

- Mạch máu phía ngoại vi tổn thương nặng, khả năng tắc cầu nối sau mổ.

Như vậy, có thể thấy rằng khi người bệnh thộc trường hợp chỉ định thì nhanh chống tiến hành phẫu thuật để đảm bảo an toàn.

Ngược lại với trường hợp chống chỉ định thì người bệnh có thể sẽ không thực hiện được phẫu thuật.

Trước khi phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính cần phải chuẩn bị như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính do huyết khối ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH CHI BÁN CẤP TÍNH

...

IV.CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: gồm 2 kíp

- Kíp phẫu thuật: phẫu thuật viên chuyên khoa tim mạch, 1 đến 2 trợ thủ, 1 dụng cụ viên và 1 chạy ngoài.

- Kíp gây mê: bác sĩ gây mê và 1 trợ thủ.

2. Người bệnh:

Chuẩn bị mổ theo quy trình mổ cấp cứu. Giải thích người bệnh và gia đình theo quy định. Hoàn thiện các biên bản pháp lý.

3. Phương tiện:

- Dụng cụ phẫu thuật:

+ Bộ dụng cụ phẫu thuật mạch máu

+ Sonde Forgaty để lấy huyết khối

+ Mạch nhân tạo nếu cần thiết

- Phương tiện gây mê:

Gây mê nội khí quản hoặc tê tủy sống

4. Hồ sơ bệnh án:

- Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án theo quy định chung của phẫu thuật (siêu âm, xét nghiệm, x quang …). Đầy đủ thủ tục pháp lý (xác nhận cấp cứu của bác sỹ trưởng tua, lãnh đạo…).

- Các xét nghiệm cần thiết bao gồm:

+ X-quang ngực thẳng

+ Nhóm máu

+ Công thức máu toàn bộ

+ Chức năng đông máu cầm máu toàn bộ

+ Xét nghiệm đánh giá chức năng gan, thận

+ Điện giải đồ

+ Xét nghiệm nước tiểu

Theo đó, trước khi phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính cần phải chuẩn bị về người thực hiện; Người bệnh; Phương tiện; Hồ sơ bệnh án.

Như vậy, có thể thấy rằng trước khi phẫu thuật điều trị tắc động mạch chi bán cấp tính cần phải chuẩn bị thì cần phải trãi qua 4 bước trên để đảm bảo đầy đủ dụng cụ cũng như an toàn cho người bệnh.