Người hiến tạng cho người khác có được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí hay không? Mức hưởng là bao nhiêu?

Nội dung chính

• Người hiến tạng cho người khác có được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí hay không?
• Mức được hưởng bảo hiểm y tế của người hiến tạng được ngân sách nhà nước cấp thẻ là bao nhiêu?
• Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu được hiểu như thế nào?

Người hiến tạng cho người khác có được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí hay không?

Căn cứ điểm m khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (Sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định như sau:

"Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

b) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

c) Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

d) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;

đ) Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;

e) Trẻ em dưới 6 tuổi;

g) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;

h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

i) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

k) Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại điểm i khoản này;

l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;

m) Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;

n) Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam."

Theo quy định trên thì người đã hiến bộ phận cơ thể người sẽ được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế và cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí. Vì vậy, bác của bạn sẽ được nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí.

Người hiến tạng cho người khác có được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí hay không? (Nguồn ảnh: Internet)

Mức được hưởng bảo hiểm y tế của người hiến tạng được ngân sách nhà nước cấp thẻ là bao nhiêu?

Căn cứ quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (Được sửa đổi bởi khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:

- 100% chi phí khám chữa bệnh trong các trường hợp sau:

+ Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

+ Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;

+ Trẻ em dưới 6 tuổi;

+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;

+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

+ Thân nhân của người có công với cách mạng mà người đó là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

+ Trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

+ Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

- 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này, cụ thể như sau:

+ Người thuộc đối tượng đang được hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

+ Thân nhân khác của người có công với cách mạng trừ các đối tượng được hưởng 100% đã nêu phía trên.

+ Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

- 80% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng còn lại.

Như vậy theo quy định này thì trường hợp của bác anh là người hiến tạng được ngân sách nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế thì sẽ thuộc các trường hợp khác được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh nếu đi khám đúng tuyến bệnh viện theo nơi đăng ký khám bệnh ban đầu.

Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu được hiểu như thế nào?

Căn cứ quy định tại khoản 5 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008 giải thích như sau:

"Điều 2. Giải thích từ ngữ

...

5. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đầu tiên theo đăng ký của người tham gia bảo hiểm y tế và được ghi trong thẻ bảo hiểm y tế.

..."

Và được quy định chi tiết tại khoản 1 Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 như sau:

"Điều 26. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế."

Như vậy người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu theo mong muốn, tùy theo loại đối tượng mà có thể đăng ký khám, chữa bệnh tại tuyến xã, tuyến huyện hoặc trường hợp đặc biệt sẽ được đăng ký tại tuyến tỉnh, tuyến trung ương.