Nạo vét hạch cổ là gì? Việc nạo vét hạch cổ có được thực hiện với người có bệnh lý nặng toàn thân không?

Cho hỏi rằng nạo vét hạch cổ là gì? Bên cạnh đó thì việc nạo vét hạch cổ có được thực hiện với người có bệnh lý nặng toàn thân không? Xin cảm ơn! Câu hỏi của bạn Thông đến từ Bình Dương, mong được giải đáp thắc mắc.

Nạo vét hạch cổ là gì?

Nạo vét hạch cổ là một trong 60 Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nạo vét hạch cổ hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

NẠO VÉT HẠCH CỔ
I. ĐẠI CƯƠNG
Nạo vét hạch cổ là một quy trình không thể thiếu trong phẫu thuật triệt để điều trị ung thư thực quản cũng như các ung thư đầu mặt cổ.
...

Theo đó, có thể thấy rằng nạo vét hạch cổ là một quy trình không thể thiếu trong phẫu thuật triệt để điều trị ung thư thực quản cũng như các ung thư đầu mặt cổ.

Nạo vét hạch cổ

Nạo vét hạch cổ (Hình từ Internet)

Nạo vét hạch cổ có được thực hiện với người có bệnh lý nặng toàn thân không?

Căn cứ theo Mục III Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nạo vét hạch cổ hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

NẠO VÉT HẠCH CỔ
...
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Già yếu trên 70 tuổi
- Bệnh lý nặng toàn thân
- Rối loạn chức năng hô hấp
...

Theo đó, có thể thấy rằng nạo vét hạch cổ sẽ chống chỉ định trong một số trường hợp như:

- Già yếu trên 70 tuổi;

- Bệnh lý nặng toàn thân;

- Rối loạn chức năng hô hấp.

Cho nên, có thể người bệnh sẽ không thể thực hiện nạo vét hạch cổ nếu có bệnh lý nặng toàn thân.

Quy trình thực hiện nạo vét hạch cổ có các bước như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nạo vét hạch cổ hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

NẠO VÉT HẠCH CỔ
..
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại chung
- 02 phẫu thuật viên phụ
- 01 bác sỹ gây mê
- Kíp dụng cụ viên, chạy ngoài, phụ mê: 03 điều dưỡng
2. Người bệnh:
- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi.
- Điều trị ổn định các bệnh nội khoa như cao huyết áp, đái đường,… trước khi can thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu). Truyền máu nếu thiếu máu nhiều.
- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.
- Kháng sinh dự phòng
3. Phương tiện: Bộ dụng cụ đại phẫu, chỉ khâu, máy cắt nối…
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 120 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Mở dọc bờ trước cơ ức đòn chũm 2 bên, phẫu tích giải phóng thực quản cổ. Cắt đôi thực quản cổ ngang mức bờ dưới tuyến giáp
Lấy toàn bộ các nhóm hạch đã mô tả ở vùng cổ:
Hạch được đánh số và định danh theo vị trí giải phẫu như sau:
100: hạch bề mặt cổ
100spf: hạch bề mặt cổ (superficial cervical lymph nodes)
100sm: hạch dưới hàm dưới (submandibular lymph nodes)
100tr: hạch trước khí quản cổ (cervical pretracheal lymph nodes)
100ac: hạch cạnh thần kinh X (accessary nerve lymph nodes)
101: hạch cạnh thực quản cổ (paraesophageal lymph nodes)
102: hạch cổ sâu (deep cervical lymph nodes)
102up: hạch cổ trên (upper deep cervical lymph nodes)
102mid: hạch cổ giữa (middle deep cervical lymph nodes)
103: hạch quanh thực quản (peripharyngeal lymph nodes)
104: hạch trên xương đòn (supraclavicular lymph nodes)
...

Theo đó, việc nạo vét hạch cổ được thực hiện qua hai bước lớn, bước chuẩn bị đầu tiên bao gồm:

Bước 1. Về người thực hiện:

- 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại chung

- 02 phẫu thuật viên phụ

- 01 bác sỹ gây mê

- Kíp dụng cụ viên, chạy ngoài, phụ mê: 03 điều dưỡng

Bước 2. Về người bệnh:

- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.

- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi.

- Điều trị ổn định các bệnh nội khoa như cao huyết áp, đái đường,… trước khi can thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu). Truyền máu nếu thiếu máu nhiều.

- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.

- Kháng sinh dự phòng

Bước 3. Về phương tiện: Bộ dụng cụ đại phẫu, chỉ khâu, máy cắt nối…

Bước 4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 120 phút

Sau khi thực hiện đầy đủ các bước chuẩn bị theo quy trình trên thì người thực hiện sẽ tiếp tục qua các bước tiến hành kỹ thuật phẫu thuật như sau:

Mở dọc bờ trước cơ ức đòn chũm 2 bên, phẫu tích giải phóng thực quản cổ. Cắt đôi thực quản cổ ngang mức bờ dưới tuyến giáp

Lấy toàn bộ các nhóm hạch đã mô tả ở vùng cổ:

Hạch được đánh số và định danh theo vị trí giải phẫu như quy định trên.

Phẫu thuật Tiêu hóa
Căn cứ pháp lý
MỚI NHẤT
Pháp luật
Có cắt ruột thừa bằng phương pháp nội soi được hay không? Cần lưu ý những gì trước và sau khi cắt ruột thừa nội soi?
Pháp luật
Khâu vết thương thực quản là gì? Khâu vết thương thực quản sẽ được chỉ định cho người bệnh trong trường hợp nào?
Pháp luật
Khâu vết thương thực quản có các bước tiến hành như thế nào? Khâu vết thương thực quản chống chỉ định trong trường hợp nào?
Pháp luật
Dẫn lưu áp xe trung thất là gì? Dẫn lưu áp xe trung thất được chỉ định đối với người bệnh trong trường hợp nào?
Pháp luật
75 tuổi có được cắt tạo hình lại thực quản bằng dạ dày đường bụng không? Cắt tạo hình lại thực quản bằng dạ dày đường bụng sẽ có các bước tiến hành như thế nào?
Pháp luật
Tạo hình thực quản bằng dạ dày không mổ ngực là gì? Tạo hình thực quản bằng dạ dày không mổ ngực chỉ định khi nào?
Pháp luật
Mở ngực thăm dò là gì? Có được thực hiện kỹ thuật mở ngực thăm dò khi người bệnh bị chấn thương tim hay không?
Pháp luật
Không thể thực hiện lấy dị vật thực quản đường bụng trong trường hợp nào? Ai là người thực hiện lấy dị vật và quy trình các bước kỹ thuật sẽ ra sao?
Pháp luật
Tạo hình thực quản bằng dạ dày không cắt thực quản là gì? Tạo hình sẽ chỉ định thực hiện với người bệnh khi nào?
Pháp luật
Lấy dị vật thực quản đường bụng sẽ được chỉ định trong trường hợp nào? Phần lớn các trường hợp dị vật thực quản được xử trí bằng cách nào?
Đặt câu hỏi

Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Phẫu thuật Tiêu hóa
2,022 lượt xem
TÌM KIẾM LIÊN QUAN
Phẫu thuật Tiêu hóa

TÌM KIẾM VĂN BẢN
Xem toàn bộ văn bản về Phẫu thuật Tiêu hóa

Chủ quản: Công ty THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Giấy phép số: 27/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 09/05/2019.
Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3930 3279
Địa chỉ: P.702A , Centre Point, 106 Nguyễn Văn Trỗi, P.8, Q. Phú Nhuận, TP. HCM;
Địa điểm Kinh Doanh: Số 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q3, TP. HCM;
Chứng nhận bản quyền tác giả số 416/2021/QTG ngày 18/01/2021, cấp bởi Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch
Thông báo
Bạn không có thông báo nào