Nắn bó bột gãy Monteggia là gì theo quy định pháp luật? Nắn bó bột gãy Monteggia sẽ chỉ định trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Nắn bó bột gãy Monteggia là gì theo quy định pháp luật?
• Nắn bó bột gãy Monteggia sẽ chỉ định trong trường hợp nào?
• Nắn bó bột gãy Monteggia sẽ có các bước chuẩn bị như thế nào trước khi thực hiện?

Nắn bó bột gãy Monteggia là gì theo quy định pháp luật?

Nắn bó bột gãy Monteggia là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật nắn bó bột gãy Monteggia ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

NẮN, BÓ BỘT GÃY MONTEGGIA

I. ĐẠI CƯƠNG

Đây là loại gãy xương đặc biệt, có kèm theo trật khớp được Monteggia mô tả vào năm 1814, là gãy thân xương trụ gập góc di lệch và trật chỏm quay.

...

Theo đó, gãy Monteggia đây là loại gãy xương đặc biệt, có kèm theo trật khớp được Monteggia mô tả vào năm 1814, là gãy thân xương trụ gập góc di lệch và trật chỏm quay. Khi đó người bệnh sẽ phải tiến hành nắn bó bột gãy Monteggia để đảm bảo an toàn tính mạng của họ.

Nắn bó bột gãy Monteggia (Hình từ internet)

Nắn bó bột gãy Monteggia sẽ chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật nắn bó bột gãy Monteggia ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

NẮN, BÓ BỘT GÃY MONTEGGIA

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Trẻ em dưới 15 tuổi.

- Người bệnh không muốn mổ.

- Các trường hợp gãy kín nhưng Người bệnh nặng, đa chấn thương cần can thiệp trước các cơ quan khác như vỡ gan, sọ não, phổi …vv.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Gãy hở từ độ 2 trở lên.

- Các trường hợp có hội chứng khoang, lóc da, tổn thương mạch máu và thần kinh.

- Những trường hợp sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng do người bệnh đến muộn hoặc đắp lá.

...

Theo đó, quy định trên nói rằng nắn bó bột gãy Monteggia sẽ được chỉ định cho người bệnh như sau:

+ Trẻ em dưới 15 tuổi.

+ Người bệnh không muốn mổ.

+ Các trường hợp gãy kín nhưng Người bệnh nặng, đa chấn thương cần can thiệp trước các cơ quan khác như vỡ gan, sọ não, phổi …vv.

Như vậy, có thể thấy rằng nắn bó bột gãy Monteggia sẽ chỉ định nếu người bệnh thuộc một trong những trường hợp trên khi đó bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng cụ thể và chỉ định họ phải thực hiện phẫu thuật.

Nắn bó bột gãy Monteggia sẽ có các bước chuẩn bị như thế nào trước khi thực hiện?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuậtnắn bó bột gãy Monteggia ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

NẮN, BÓ BỘT GÃY MONTEGGIA

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: 04 người

- Bác sỹ: 01

- Kỹ thuật viên: 03

2. Người bệnh:

- Sau tai nạn sinh hoạt, tai nạn lao động…..

- Có chẩn đoán gãy Monteggia và có chỉ định điều trị bảo tồn.

- Được giải thích kỹ mục đích của thủ thuật,quá trình tiến hành làm thủ thuật.

- Được vệ sinh sạch sẽ, cởi bỏ áo tay bên bó bột.

- Với người bệnh gây mê cần nhịn ăn uống 6 giờ.

3. Phương tiện:

- Thuốc gây mê tĩnh mạch hoặc gây tê tại chỗ

- Máy C- ARM

- Bàn nắn.

- Bông, băng cồn, gạc, bơm kim tiêm 10,20 ml.

- Bột thạch cao: 3- 4 cuộn khổ 20cm (bột liền), 4-6 cuộn khổ 20cm (bột tự cán).

- Bông lót : 2-3 cuộn khổ 20cm.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế:

Người bệnh nằm ngửa trên bàn chỉnh hình để được gây mê hoặc gây tê tại chỗ

2. Vô cảm:

- Gây mê tĩnh mạch

- Gây tê tại ổ gãy

3. Kỹ thuật:

- Sau gây mê, gây tê cho người bệnh nằm ngửa vai dạng, cố định phần thấp xương cánh tay vào bàn chỉnh hình.

- Kỹ thuật viên 1. Nắm ngón cái người bệnh kéo theo trục xương quay, tay kia kéo thêm ở cổ tay người bệnh, xoay sấp từ từ cẳng tay người bệnh gấp dần đến sấp tối đa.

- Kỹ thuật viên 2. Ấn chỏm quay ở khuỷu xuống, thường thấy cảm giác (sật một tiếng nhẹ) là chỏm quay đã vào khớp. Từ từ gấp khuỷu đến tối đa xong quay ngửa cẳng tay. Đưa về vuông góc và bó bột Cánh cẳng bàn tay dạch rọc.

- Kỹ thuật viên 3. Kiểm tra trên C- ARM.

4. Thời gian thực hiện thủ thuật: 60- 80 phút.

...

Theo đó, nắn bó bột gãy Monteggia sẽ phải thực hiện những việc sau trước khi vào phẫu thuật:

Người thực hiện sẽ gồm 04 người trong đó có 1 bác sĩ thực hiện phẫu thuật chính và kèm theo 3 kỹ thuật viên sẽ có nhiệm vụ hỗ trợ phẫu thuật.

Về phần người bệnh:

- Sau tai nạn sinh hoạt, tai nạn lao động…..

- Có chẩn đoán gãy Monteggia và có chỉ định điều trị bảo tồn.

- Được giải thích kỹ mục đích của thủ thuật,quá trình tiến hành làm thủ thuật.

- Được vệ sinh sạch sẽ, cởi bỏ áo tay bên bó bột.

- Với người bệnh gây mê cần nhịn ăn uống 6 giờ.

Về phương tiện:

- Thuốc gây mê tĩnh mạch hoặc gây tê tại chỗ

- Máy C- ARM

- Bàn nắn.

- Bông, băng cồn, gạc, bơm kim tiêm 10,20 ml.

- Bột thạch cao: 3- 4 cuộn khổ 20cm (bột liền), 4-6 cuộn khổ 20cm (bột tự cán).

- Bông lót : 2-3 cuộn khổ 20cm.

Như vậy, theo quy định trên trước khi nắn bó bột phải có bước chuẩn bị bao gồm tất cả các bước như trên để đảm bảo rằng đầy đủ và sẵn sàng bước vào ca nắn bó bột gãy Monteggia.