Kỹ thuật tiến hành phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao như thế nào? Trong phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao có những tai biến nào có thể xảy ra?

Nội dung chính

• Phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao do ai thực hiện? Phẫu thuật này chống chỉ định với những trường hợp nào?
• Kỹ thuật tiến hành phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao như thế nào?
• Trong phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao có những tai biến nào có thể xảy ra?

Phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao do ai thực hiện? Phẫu thuật này chống chỉ định với những trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục III và tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT LẤY THỂ THỦY TINH TRONG BAO

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao là phương pháp lấy toàn bộ thể thủy tinh.

II. CHỈ ĐỊNH

- Lệch thể thủy tinh quá nhiều (> 1800).

- Thể thủy tinh sa vào tiền phòng.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Đục thể thủy tinh bẩm sinh ở trẻ em.

- Các trường hợp đang viêm nhiễm tại mắt.

- Bệnh lý toàn thân chưa cho phép phẫu thuật.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Mắt.

...

Phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao là một trong 89 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nhãn khoa Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 mà trong đó phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao là phương pháp lấy toàn bộ thể thủy tinh.

Phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao do Bác sĩ chuyên khoa Mắt thực hiện.

Phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao chống chỉ định với những trường hợp sau:

- Đục thể thủy tinh bẩm sinh ở trẻ em.

- Các trường hợp đang viêm nhiễm tại mắt.

- Bệnh lý toàn thân chưa cho phép phẫu thuật.

Phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao (Hình từ Internet)

Kỹ thuật tiến hành phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT LẤY THỂ THỦY TINH TRONG BAO

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

- Trẻ em: gây mê.

- Người lớn: gây tê tại chỗ hoặc gây mê.

3.2. Kỹ thuật

- Cố định mi, đặt chỉ cơ trực trên.

- Phẫu tích kết mạc phía trên sát rìa. Cầm máu củng mạc.

- Rạch giác củng mạc vùng rìa, mở vào tiền phòng 120 - 1400.

- Đặt chỉ an toàn củng giác mạc.

- Lấy thể thủy tinh trong bao: người phụ nâng mép giác mạc lên. Một tay phẫu thuật viên dùng vòng Snellen đỡ nhẹ phía dưới của thể thủy tinh, tay kia dùng spatun ấn nhẹ phía ngoài nhãn cầu vùng rìa vị trí 6 giờ đẩy thể thủy tinh ra khỏi vết mổ.

- Cắt dịch kính tại mép phẫu thuật và trong tiền phòng (nếu có).

- Cắt mống mắt chu biên đề phòng biến chứng kẹt mống mắt hay tăng nhãn áp thứ phát.

- Khâu phục hồi mép mổ.

- Bơm tái tạo tiền phòng.

- Tiêm kháng sinh và cortisol cạnh nhãn cầu, tra mỡ kháng sinh, băng kín mắt phẫu thuật.

Như vậy, kỹ thuật tiến hành phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao như sau:

- Cố định mi, đặt chỉ cơ trực trên.

- Phẫu tích kết mạc phía trên sát rìa. Cầm máu củng mạc.

- Rạch giác củng mạc vùng rìa, mở vào tiền phòng 120 - 1400.

- Đặt chỉ an toàn củng giác mạc.

- Lấy thể thủy tinh trong bao: người phụ nâng mép giác mạc lên. Một tay phẫu thuật viên dùng vòng Snellen đỡ nhẹ phía dưới của thể thủy tinh, tay kia dùng spatun ấn nhẹ phía ngoài nhãn cầu vùng rìa vị trí 6 giờ đẩy thể thủy tinh ra khỏi vết mổ.

- Cắt dịch kính tại mép phẫu thuật và trong tiền phòng (nếu có).

- Cắt mống mắt chu biên đề phòng biến chứng kẹt mống mắt hay tăng nhãn áp thứ phát.

- Khâu phục hồi mép mổ.

- Bơm tái tạo tiền phòng.

- Tiêm kháng sinh và cortisol cạnh nhãn cầu, tra mỡ kháng sinh, băng kín mắt phẫu thuật.

Trong phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao có những tai biến nào có thể xảy ra?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT LẤY THỂ THỦY TINH TRONG BAO

...

VI. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT

Thay băng, theo dõi hàng ngày cho đến khi xuất viện.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

1. Trong phẫu thuật

- Xuất huyết tiền phòng: rửa sạch máu tiền phòng.

- Vỡ bao thể thủy tinh: rửa tiền phòng, lấy chất nhân ra.

- Phòi dịch kính: kéo chỉ an toàn, cắt dịch kính.

- Xuất huyết tống khứ: đóng ngay mép phẫu thuật.

...

Theo quy định trên, trong phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao có thể co các tai biến sau:

- Xuất huyết tiền phòng: rửa sạch máu tiền phòng.

- Vỡ bao thể thủy tinh: rửa tiền phòng, lấy chất nhân ra.

- Phòi dịch kính: kéo chỉ an toàn, cắt dịch kính.

- Xuất huyết tống khứ: đóng ngay mép phẫu thuật.