Chỉ cần xuất trình thẻ căn cước hoặc thông báo số thẻ BHYT khi làm thủ tục khám bệnh, chữa bệnh đúng không?

Nội dung chính

• Chỉ cần xuất trình thẻ căn cước hoặc thông báo số thẻ BHYT khi làm thủ tục khám bệnh, chữa bệnh đúng không?
• Trường hợp cấp cứu thì người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình giấy tờ gì?
• Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế được quy định thế nào?

Chỉ cần xuất trình thẻ căn cước hoặc thông báo số thẻ BHYT khi làm thủ tục khám bệnh, chữa bệnh đúng không?

Theo khoản 19 Điều 1 Dự thảo sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế có đề xuất trình tự, thủ tục khám bệnh chữa bệnh BHYT (Bảo hiểm y tế) như sau:

Trình tự, thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Khi có nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu đã đăng ký để khám bệnh, chữa bệnh.

2. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải thực hiện một trong các quy định sau đây:

a) Xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh, trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì xuất trình kèm theo một trong các giấy tờ có ảnh: thẻ căn cước công dân, chứng minh nhân dân, hộ chiếu, sổ bảo hiểm xã hội hoặc giấy tờ chứng minh nhân thân khác được pháp luật quy định; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế;

b) Thông báo số thẻ bảo hiểm y tế hoặc mã số bảo hiểm y tế nếu thẻ bảo hiểm y tế đã tích hợp với cơ sở dữ liệu về dân cư của Bộ Công an.

Theo đó, khi thực hiện thủ tục khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế thì người tham gia bảo hiểm y tế chỉ cần xuất trình:

+ Thẻ BHYT có ảnh.

+ Thẻ Căn cước công dân/Chứng minh nhân dân/hộ chiếu/sổ bảo hiểm xã hội/giấy tờ khác nếu thẻ BHYT chưa có ảnh

+ Trẻ dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ BHYT.

Hoặc người tham gia BHYT chỉ cần thông báo số thẻ BHYT/mã số BHYT đã tích hợp với Cơ sở dữ liệu về dân cư. Đây là một điểm mới nổi bật trong dự thảo về thủ tục khám bệnh chữa bệnh.

Chỉ cần xuất trình thẻ căn cước hoặc thông báo số thẻ BHYT khi làm thủ tục khám bệnh, chữa bệnh đúng không?

Trường hợp cấp cứu thì người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình giấy tờ gì?

Theo khoản 19 Điều 1 Dự thảo sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế nêu rõ: Trong trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình, thông báo thông tin về thẻ bảo hiểm y tế hoặc mã số bảo hiểm y tế như khi thực hiện khám bệnh, chữa bệnh trước khi ra viện.

Hiện hành, khoản 6 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về việc xuất trình giấy tờ trong trường hợp cấp cứu như sau:

Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

....

6. Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều này trước khi ra viện. Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh.

Như vậy, hiện nay người tham gia bảo hiểm phải xuất trình xuất trình thẻ BHYT có ảnh/thẻ BHYT không có ảnh cùng giấy tờ nhân thân trong trường hợp cấp cứu. Quy định mới trong dự thảo có phần đơn giản hóa thủ tục này bằng việc chỉ cần xuất trình, thông báo thông tin về thẻ BHYT/mã số BHYT trước khi ra viện.

Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế được quy định thế nào?

Căn cứ Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

- Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây

+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

+ Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế 2008 trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.