Điều trị sai khớp cắn loại 1 bằng cách loại bỏ các nguyên nhân gây lệch lạc răng như thế nào? Khi điều trị có thể xảy ra những biến chứng gì?

Nội dung chính

• Chẩn đoán cận lâm sàng sai khớp cắn loại 1 thực hiện như thế nào?
• Điều trị sai khớp cắn loại 1 bằng cách loại bỏ các nguyên nhân gây lệch lạc răng như thế nào?
• Khi điều trị sai khớp cắn loại 1 có thể xảy ra những biến chứng gì?

Chẩn đoán cận lâm sàng sai khớp cắn loại 1 thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục III Mục 13 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về Sai khớp cắn loại 1 như sau:

SAI KHỚP CẮN LOẠI I

I. ĐỊNH NGHĨA

Là tình trạng sai khớp cắn mà ở tư thế cắn trung tâm, múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dưới, tương quan xương hai hàm bình thường, nhưng các răng phía trước lệch lạc ảnh hưởng tới thẩm mỹ và chức năng.

...

III. CHẨN ĐOÁN

1. Chẩn đoán xác định

1.1. Lâm sàng

a. Ngoài mặt: Mặt cân đối, kiểu mặt thẳng hoặc lồi. Môi có thể bình thường hoặc không khép kín.

b. Trong miệng

- Tương quan răng hàm lớn thứ nhất là loại I theo Angle

- Tương quan răng nanh loại I hoặc II

- Có thể có biểu hiện các dạng lệch lạc răng:

+ Răng mọc chen chúc, răng mọc ngoài cung, hoặc xoay, hoặc kẹt.

+ Khe thưa giữa các răng với các mức độ khác nhau tùy trường hợp: Có thể do bất cân xứng kích thước răng và cung hàm, hoặc có răng thừa hoặc thiếu răng, hoặc có phanh môi bám thấp.

- Có thể có khớp cắn sâu.

- Độ cắn trùm tăng.

- Có thể đường cong spee sâu.

- Có thể có cắn hở.

- Có thể có cắn chéo.

- Có thể có vẩu răng hai hàm.

- Có thể thiếu răng trên cung hàm hoặc còn răng sữa quá tuổi thay.

- Có thể có răng mọc lạc chỗ.

1.2. Cận lâm sàng

- Mẫu hàm thạch cao

Tương quan răng hàm lớn thứ nhất loại I.

- X quang

- Trên phim sọ nghiêng (Cephalometrics)

+ Tương quan xương hai hàm loại I:

+ Số đo góc ANB: 0 < góc ANB< 2.

+ Chỉ số Wits bình thường.

- Trên phim toàn cảnh Panorama

Có thể thấy hình ảnh răng thừa, răng ngầm, lệch lạc răng, thiếu răng, Odontoma…

Sai khớp cắn loại 1 là một trong những bệnh thuộc Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt theo Danh mục Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015.

Sai khớp cắn loại 1 là tình trạng sai khớp cắn mà ở tư thế cắn trung tâm, múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dưới, tương quan xương hai hàm bình thường, nhưng các răng phía trước lệch lạc ảnh hưởng tới thẩm mỹ và chức năng.

Chẩn đoán cận lâm sàng sai khớp cắn loại 1 bằng mẫu hàm thạch cao: Xem xét tương quan răng hàm lớn thứ nhất loại I.

- X quang;

- Trên phim sọ nghiêng (Cephalometrics)

+ Tương quan xương hai hàm loại I:

+ Số đo góc ANB: 0 < góc ANB< 2.

+ Chỉ số Wits bình thường.

- Trên phim toàn cảnh Panorama

Có thể thấy hình ảnh răng thừa, răng ngầm, lệch lạc răng, thiếu răng, Odontoma…

Điều trị sai khớp cắn loại 1 (Hình từ Internet)

Điều trị sai khớp cắn loại 1 bằng cách loại bỏ các nguyên nhân gây lệch lạc răng như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục IV Mục 13 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về Sai khớp cắn loại 1 như sau:

SAI KHỚP CẮN LOẠI I

...

IV. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc

- Tạo lập lại tương quan hai hàm lý tưởng với tương quan răng nanh loại I.

- Cải thiện về thẩm mỹ.

- Đảm bảo độ ổn định.

2. Điều trị cụ thể

a. Nhổ các răng có chỉ định nhổ

- Các răng thừa.

- Trường hợp thiếu khoảng do mất cân xứng kích thước răng và hàm.

- Răng ngầm không có chỉ định nắn chỉnh.

b. Điều trị loại bỏ các nguyên nhân gây lệch lạc răng

- Cắt bỏ phanh môi bám thấp

- Cắt bỏ phanh lưỡi bám bất thường

- Điều trị loại bỏ các thói quen xấu gây lệch lạc răng….

Theo đó, khi điều trị sai khớp cắn loại 1 cần tuân theo các nguyên tắc sau:

- Tạo lập lại tương quan hai hàm lý tưởng với tương quan răng nanh loại I.

- Cải thiện về thẩm mỹ.

- Đảm bảo độ ổn định.

Điều trị loại bỏ các nguyên nhân gây lệch lạc răng như sau:

- Cắt bỏ phanh môi bám thấp;

- Cắt bỏ phanh lưỡi bám bất thường;

- Điều trị loại bỏ các thói quen xấu gây lệch lạc răng.

Khi điều trị sai khớp cắn loại 1 có thể xảy ra những biến chứng gì?

Căn cứ theo tiểu mục V Mục 13 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về Sai khớp cắn loại 1 như sau:

SAI KHỚP CẮN LOẠI I

...

V. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG

1. Tiên lượng

- Sai khớp cắn loại I gây ảnh hưởng tới thẩm mỹ và chức năng. Nếu không được điều trị sớm còn có thể gây sang chấn các răng, sâu răng, viêm quanh răng... dẫn tới mất răng sớm.

- Nếu điều trị đúng phác đồ nói trên thì tiên lượng tốt.

2. Biến chứng

- Sang chấn các răng.

- Đau khớp thái dương hàm.

- Rối loạn khớp thái dương hàm.

- Mất răng sớm.

Biến chứng có thể xảy ra khi điều trị sai khớp cắn loại 1 gồm:

- Sang chấn các răng.

- Đau khớp thái dương hàm.

- Rối loạn khớp thái dương hàm.

- Mất răng sớm.