Điều trị bệnh cận thị có được hưởng bảo hiểm y tế không? Trẻ em dưới bao nhiêu tuổi được hưởng bảo hiểm y tế miễn phí?

Nội dung chính

• Điều trị bệnh cận thị có được hưởng bảo hiểm y tế không?
• Trẻ em dưới bao nhiêu tuổi được hưởng bảo hiểm y tế miễn phí?
• Hồ sơ xin cấp bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi bao gồm những giấy tờ nào?
• Mức đóng bảo hiểm y tế dành cho trẻ em dưới 6 tuổi là bao nhiêu?

Điều trị bệnh cận thị có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Căn cứ theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:

Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Như vậy, bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị cận thị cho trẻ em dưới 6 tuổi theo quy đinh của pháp luật nêu trên.

Điều trị bệnh cận thị có được hưởng bảo hiểm y tế không? Trẻ em dưới bao nhiêu tuổi được hưởng bảo hiểm y tế miễn phí? (Hình từ Internet)

Trẻ em dưới bao nhiêu tuổi được hưởng bảo hiểm y tế miễn phí?

Theo khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định nhóm đối tượng được hưởng bảo hiểm y tế miễn phí như sau:

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

...

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

b) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

c) Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

d) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;

đ) Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;

e) Trẻ em dưới 6 tuổi;

....

Như vậy, theo quy định nêu trên thì trẻ em dưới 6 tuổi là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước đóng. Do đó, trẻ em dưới 6 tuổi sẽ được hưởng bảo hiểm y tế miễn phí.

Hồ sơ xin cấp bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi bao gồm những giấy tờ nào?

Theo Điều 6 Thông tư liên tịch 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT quy định hồ sơ thực hiện liên thông các thủ tục hành chính đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế.

Theo quy định này, hồ sơ xin cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi gồm các giấy tờ sau đây:

- Tờ khai đăng ký khai sinh theo mẫu quy định.

- Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp; nếu trẻ em sinh ra ngoài cơ sở y tế thì giấy chứng sinh được thay bằng văn bản xác nhận của người làm chứng; trường hợp không có người làm chứng thì người đi khai sinh phải làm giấy cam đoan về việc sinh là có thực. Đối với trường hợp trẻ em bị bỏ rơi thì nộp biên bản về việc trẻ em bị bỏ rơi thay cho giấy chứng sinh.

Trường hợp đăng ký khai sinh cho trẻ em sinh ra do mang thai hộ thì nộp thêm văn bản chứng minh việc mang thai hộ theo quy định của pháp luật.

- Phiếu báo thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu (theo mẫu quy định).

- Sổ hộ khẩu.

Trường hợp trẻ em có cha, mẹ nhưng không đăng ký thường trú cùng cha, mẹ mà đăng ký thường trú cùng với người khác thì phải có ý kiến bằng văn bản của cha, mẹ, có xác nhận của Ủy ban nhân dân cấp xã; ý kiến đồng ý của chủ hộ và Sổ hộ khẩu của chủ hộ.

- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu quy định.

Như vậy, hồ sơ xin cấp bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 06 tuổi bao gồm những giấy tờ được nêu trên.

Mức đóng bảo hiểm y tế dành cho trẻ em dưới 6 tuổi là bao nhiêu?

Căn cứ Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 7 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế như sau:

Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế được quy định như sau:

g) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại các điểm b, c, d, đ, e, g, h, i, k, l và m khoản 3 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% mức lương cơ sở và do ngân sách nhà nước đóng;

...

Bên cạnh đó, khoản 2 Điều 3 Nghị định 24/2023/NĐ-CP có quy định mức lương cơ sở như sau:

Mức lương cơ sở

...

2. Từ ngày 01 tháng 7 năm 2023, mức lương cơ sở là 1.800.000 đồng/tháng.

...

Như vậy, mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng dành cho trẻ em dưới 06 tuổi tối đa là 6% mức lương cơ sở và sẽ do ngân sách nhà nước đóng.

Theo đó ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế hằng tháng dành cho trẻ em dưới 06 tuổi tối đa là 108.000 đồng.