Chế độ tai nạn lao động và ốm đau có được hưởng đồng thời không?
Không. Chế độ tai nạn lao động và chế độ ốm đau là hai chế độ BHXH khác nhau và không được hưởng đồng thời cho cùng một thời gian nghỉ việc. Việc chuyển sang chế độ ốm đau chỉ xảy ra khi chấm dứt điều trị tai nạn lao động và phát sinh bệnh mới, hoặc điều trị bệnh không liên quan đến tai nạn lao động.
Theo Điều 42 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, người lao động được hưởng chế độ ốm đau khi nghỉ việc để điều trị tai nạn mà không phải là tai nạn lao động. Đồng thời, khoản 2 Điều này cũng quy định người lao động không được hưởng chế độ ốm đau trong thời gian lần đầu nghỉ việc để điều trị, phục hồi chức năng lao động do tai nạn lao động.
Do đó, nếu người lao động nghỉ việc do tai nạn lao động đã được cơ quan BHXH giải quyết chế độ tai nạn lao động thì thời gian đó sẽ không tiếp tục được hưởng chế độ ốm đau. Đây là nguyên tắc tránh hưởng trùng chế độ từ quỹ bảo hiểm xã hội.
Tuy nhiên, người lao động vẫn có thể được hưởng cả hai chế độ trong những trường hợp khác nhau, ví dụ:
- Nghỉ điều trị do tai nạn lao động và sau đó mắc bệnh khác phải nghỉ thêm thì thời gian nghỉ do bệnh có thể được xem xét hưởng chế độ ốm đau.
- Hoặc trong cùng năm, người lao động từng hưởng chế độ ốm đau do bệnh thông thường và sau đó bị tai nạn lao động thì vẫn được hưởng chế độ tai nạn lao động nếu đủ điều kiện.
Ngoài ra, căn cứ Điều 38 và Điều 42 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 khi bị tai nạn lao động, người lao động có thể đồng thời được hưởng:
- Chi phí y tế;
- Tiền lương trong thời gian nghỉ điều trị do người sử dụng lao động trả;
- Trợ cấp một lần hoặc hằng tháng nếu bị suy giảm khả năng lao động;
- Trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau điều trị nếu đủ điều kiện.
Như vậy, dù không được hưởng cùng lúc hai chế độ tai nạn lao động và ốm đau cho cùng thời gian nghỉ, nhưng có thể phát sinh quyền hưởng cả hai chế độ ở các thời điểm hoặc nguyên nhân khác nhau.
Chế độ tai nạn lao động và ốm đau có được hưởng đồng thời không?
Để được hưởng chế độ tai nạn lao động thì phải đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc trong bao lâu?
Pháp luật không quy định thời gian đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc tối thiểu để được hưởng chế độ tai nạn lao động. Chỉ cần đang tham gia BHXH bắt buộc và bị tai nạn, người lao động sẽ được hưởng trợ cấp nếu đáp ứng các điều kiện về suy giảm khả năng lao động.
Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 các điều kiện để hưởng chế độ tai nạn lao động thường liên quan đến thời gian tai nạn, mức độ thương tật, địa điểm tai nạn, gồm:
Để được hưởng chế độ tai nạn lao động người lao động căn cứ theo quy định tại Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015, cụ thể như sau:
- Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:
+ Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc, kể cả khi đang thực hiện các nhu cầu sinh hoạt cần thiết tại nơi làm việc hoặc trong giờ làm việc mà Bộ luật lao động 2019 và nội quy của cơ sở sản xuất, kinh doanh cho phép, bao gồm nghỉ giải lao, ăn giữa ca, ăn bồi dưỡng hiện vật, làm vệ sinh kinh nguyệt, tắm rửa, cho con bú, đi vệ sinh;
+ Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động hoặc người được người sử dụng lao động ủy quyền bằng văn bản trực tiếp quản lý lao động;
+ Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;
- Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn lao động;
Không được hưởng chế độ tai nạn lao động khi bị tai nạn vì nguyên nhân gì?
Theo quy định tại Điều 40 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 người lao động không được hưởng chế độ tai nạn lao động khi tai nạn xảy ra do một trong các nguyên nhân: cố ý tự hủy hoại sức khỏe; sử dụng ma túy, chất gây nghiện trái quy định; hoặc mâu thuẫn cá nhân gây tai nạn không liên quan đến công việc.
Các chất ma túy, chất gây nghiện trong trường hợp này là các chất thuộc Danh mục chất ma túy và tiền chất ban hành kèm theo Nghị định 28/2026/NĐ-CP.
Bài viết này có hữu ích không?
- - Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];
- - Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;
- - Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;
- - Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];
