Thủ tục chuyển đổi nơi khám chữa bệnh theo thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) được pháp luật quy định như thế nào?
Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật
Căn cứ Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:
- Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
- Khám sức khỏe.
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi ( được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014)
- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa (được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014)
- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Thủ tục chuyển đổi nơi khám chữa bệnh theo thẻ bảo hiểm y tế (BHYT)
Bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?
Theo khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 1 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.
Các hành vi bị nghiêm cấm
Bên cạnh đó Điều 11 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định các hành vi bị nghiêm cấm như sau:
- Không đóng hoặc đóng bảo hiểm y tế không đầy đủ theo quy định của Luật này.
- Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế.
- Sử dụng tiền đóng bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế sai mục đích.
- Cản trở, gây khó khăn hoặc làm thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế và của các bên liên quan đến bảo hiểm y tế.
- Cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về bảo hiểm y tế.
- Lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái với quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
Thủ tục chuyển đổi nơi khám chữa bệnh theo thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) được pháp luật quy định như thế nào?
Theo Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:
"Điều 26. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.
3. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu được ghi trong thẻ bảo hiểm y tế.”
Như vậy, theo quy định tại khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 thì bạn có thể thay đổi cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý từ Bệnh viện Xây dựng Hà Nội sang Bệnh viện E Hà Nội nếu cơ sở y tế bạn đăng ký còn chỉ tiêu và bạn thuộc đối tượng được đăng ký tại cơ sở y tế này.
Về thủ tục chuyển đổi, bạn cần chuẩn bị hồ sơ như sau:
- Đơn đề nghị của người tham gia (Mẫu D01-TS): 1 bản
- Văn bản đề nghị của đơn vị (mẫu D01b-TS): 1 bản
- Thẻ BHYT
Sau đó bạn nộp hồ sơ trên trực tiếp cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế hoặc thông qua đơn vị bạn đang làm việc.
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/PH/130724/the-bao-hiem.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/NTMH/04082024/bao-hiem-y-te-.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/uploads/phapluat/2022/202201/Tran/muon-the-bao-hiem-y-te-kham-chua-benh.png)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/VMK/bo-y-te-yeu-cau-khong-duoc-tu-choi-the-bao-hiem-dien-tu.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/THN/gia-tri-su-dung-cua-the-bhyt.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/VMK/tra-cuu-ma-so-the-BHYT.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/uploads/phapluat/2022/Hong%20Oanh/danh-sach-cap-the-bao-hiem-y-te.png)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/NM/tich-hop-cccd.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/HT/cach-tra-cuu-thong-tin-the-bhyt.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/KL/xin-cap-lai-the-bhyt.jpg)
Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.
- Bảo hiểm y tế có được tích hợp thông tin vào thẻ căn cước không? Thủ tục tích hợp thẻ bảo hiểm y tế và thẻ căn cước như thế nào?
- Cá nhân sử dụng đất thương mại, dịch vụ có được cho thuê đất hàng năm không? Cá nhân sử dụng đất thương mại, dịch vụ thông qua những hình thức nào?
- Chủ tịch hội đồng quản trị của hợp tác xã theo hình thức tổ chức quản trị đầy đủ được quyền ký các văn bản nào của hợp tác xã?
- Các quỹ tín dụng nhân dân có thể cho vay lẫn nhau không? Quỹ tín dụng nhân dân có được phép cho vay bảo đảm bằng Sổ góp vốn của thành viên?
- Công ty tài chính được kiểm soát đặc biệt hoàn thành việc xây dựng phương án phục hồi gửi Ban kiểm soát đặc biệt trong thời hạn bao lâu?