Thẻ Bảo hiểm y tế bị rách đổi lại như thế nào? Khám vô sinh hiếm muộn có được hưởng Bảo hiểm y tế hay không?

Nội dung chính

• Thẻ Bảo hiểm y tế bị rách thực hiện đổi lại như thế nào?
• Thủ tục khám chữa bệnh có thẻ bảo hiểm y tế như thế nào trong thời gian đổi lại thẻ?
• Khám vô sinh hiếm muộn có được hưởng Bảo hiểm y tế hay không?

Thẻ Bảo hiểm y tế bị rách thực hiện đổi lại như thế nào?

Căn cứ quy định tại Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế 2008 như sau:

Các trường hợp sau đây được đổi lại thẻ bảo hiểm ý tế:

- Rách, nát hoặc hỏng;

- Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;

- Thông tin ghi trong thẻ không đúng.

Như vậy việc chị bị ướt thẻ nên rách thì được đổi lại chị nhé.

Khi làm lại thẻ chị chuẩn bị hồ sơ bao gồm:

- Đơn đề nghị đổi thẻ của người tham gia bảo hiểm y tế;

- Thẻ bảo hiểm y tế đã bị hỏng.

Trong thời hạn 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ nêu trên, tổ chức bảo hiểm y tế phải đổi thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế. Trong thời gian chờ đổi thẻ, người có thẻ vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Thủ tục khám chữa bệnh có thẻ bảo hiểm y tế như thế nào trong thời gian đổi lại thẻ?

Thủ tục khám chữa bệnh có thẻ bảo hiểm y tế như thế nào trong thời gian đổi lại thẻ?

Căn cứ quy định tại khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về trường hợp khám bệnh khi trong khi đổi lại thẻ như sau:

"3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó."

Ngoài ra tại khoản 8 Điều này pháp luật có quy định thêm.

"8. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ quan bảo hiểm xã hội không được quy định thêm thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ngoài các thủ tục quy định tại Điều này. Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ quan bảo hiểm xã hội cần sao chụp thẻ bảo hiểm y tế, các giấy tờ liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh của người bệnh để phục vụ cho công tác quản lý thì phải tự sao chụp, không được yêu cầu người bệnh sao chụp hoặc chi trả cho khoản chi phí này."

Ngoài ra chị muốn được hưởng bảo hiểm y tế phải đến các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 24 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (Được sửa đổi bởi khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) như sau:

"Điều 24. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế là cơ sở y tế theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh có ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế."

Khám vô sinh hiếm muộn có được hưởng Bảo hiểm y tế hay không?

Căn cứ theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (Sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm:

- Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Khám sức khỏe.

- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Như vậy, đi khám vô sinh hiếm muộn sẽ không thuộc trường hợp được bảo hiểm y tế chi trả chi phí. Trường hợp chưa biết lí do vì sao dẫn đến tình trạng vô sinh hiếm muộn thì được coi là đi khám sức khỏe và không nhận được chi trả từ bảo hiểm y tế. Trường hợp đã biết lí do dẫn đến tình trạng vô sinh hiếm muộn và đi điều trị thì sẽ được coi là sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản và cũng không nhận được chi trả từ bảo hiểm ý tế.