Những dịch vụ nào tại viện huyết học trung ương được bảo hiểm chi trả khi đủ 6 tháng đóng bảo hiểm y tế (BHYT) trở lên?

Tôi muốn tư vấn về BHYT tự nguyện. Tôi có 1 đứa cháu, sinh năm 1994, sau khi học xong cấp ba, cháu đi làm và BHYT của cháu đến 31/12/2015 hết hạn. Do Doanh Nghiệp làm ăn thua lỗ, cháu tạm nghỉ việc nên việc đóng bảo hiểm bị gián đoạn. Giờ cháu nhập viện huyết học trong tình trạng nghi ngờ bị máu trắng. Vậy cho hỏi giờ cháu tiếp tục tham gia bảo hiểm thì chi phí điều trị của cháu từ ngày 1/6/2016 có được thanh toán như bình thường không? Những dịch vụ nào tại viện huyết học trung ương được BH chi trả khi đủ 6 tháng đóng BHYT trở lên? Mong được giải đáp thắc mắc sớm nhất, xin cảm ơn!

Vậy cho hỏi giờ cháu tiếp tục tham gia bảo hiểm thì chi phí điều trị của cháu từ ngày 01/06/2016 có được thanh toán như bình thường không?

Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT được thực hiện theo Điều 1 Thông tư 04/2017/TT-BYT như sau:

"Điều 1. Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế được quy định tại Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư này bao gồm các loại vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế nhân tạo, vật liệu thay thế, vật liệu cấy ghép, dụng cụ chuyên môn (sau đây gọi tắt là vật tư y tế).

2. Danh mục vật tư y tế tại Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư này là cơ sở để quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vật tư y tế sử dụng cho người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế."

Những dịch vụ nào tại viện huyết học trung ương được bảo hiểm chi trả khi đủ 6 tháng đóng bảo hiểm y tế (BHYT) trở lên?

Những dịch vụ nào tại viện huyết học trung ương được bảo hiểm chi trả khi đủ 6 tháng đóng bảo hiểm y tế (BHYT) trở lên?

Chính sách của Nhà nước về bảo hiểm y tế quy định như thế nào?

Theo Điều 4 Luật Bảo hiểm y tế 2008điểm b khoản 4 Điều 2 Luật thuế thu nhập doanh nghiệp sửa đổi 2013 quy định về chính sách của Nhà nước về bảo hiểm y tế như sau:

- Nhà nước đóng hoặc hỗ trợ tiền đóng bảo hiểm y tế cho người có công với cách mạng và một số nhóm đối tượng xã hội.

- Nhà nước tạo điều kiện để tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm y tế hoặc đóng bảo hiểm y tế cho các nhóm đối tượng.

- Nhà nước khuyến khích đầu tư phát triển công nghệ và phương tiện kỹ thuật tiên tiến trong quản lý bảo hiểm y tế.

Các hành vi bị nghiêm cấm khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế?

Căn cứ theo Điều 11 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định các hành vi bị nghiêm cấm như sau:

- Không đóng hoặc đóng bảo hiểm y tế không đầy đủ theo quy định của Luật này.

- Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế.

- Sử dụng tiền đóng bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế sai mục đích.

- Cản trở, gây khó khăn hoặc làm thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế và của các bên liên quan đến bảo hiểm y tế.

- Cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về bảo hiểm y tế.

- Lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái với quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

Những dịch vụ nào tại viện huyết học trung ương được BH chi trả khi đủ 6 tháng đóng BHYT trở lên?

Quyền lợi của người có thẻ BHYT chỉ được tính từ thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.

Với thông tin bạn cung cấp thì từ 01/06/2016 đến hiện nay, cháu của bạn không có thẻ BHYT, do đó, sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT trong thời gian không có thẻ BHYT.

Những dịch vụ nào tại viện huyết học trung ương được bảo hiểm chi trả khi đủ 6 tháng đóng bảo hiểm y tế (BHYT) trở lên vấn đề này công ty chỉ cung cấp đến bạn thông tin tham khảo, để chính xác anh nên liên hệ với phía bệnh viện để xác định chính xác:

Theo Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) như sau:

- Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.

b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật (được sửa đổi bởi khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014).

- Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (được sửa đổi bởi khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014).

Mức thanh toán bảo hiểm y tế
Căn cứ pháp lý
MỚI NHẤT
Thư viện nhà đất
Nếu không trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh, quỹ BHYT sẽ thanh toán như thế nào?
Pháp luật
Những dịch vụ nào tại viện huyết học trung ương được bảo hiểm chi trả khi đủ 6 tháng đóng bảo hiểm y tế (BHYT) trở lên?
Đặt câu hỏi

Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Mức thanh toán bảo hiểm y tế
Nguyễn Anh Hương Thảo Lưu bài viết
2,007 lượt xem

TÌM KIẾM LIÊN QUAN
Mức thanh toán bảo hiểm y tế

TÌM KIẾM VĂN BẢN
Xem toàn bộ văn bản về Mức thanh toán bảo hiểm y tế

Chủ quản: Công ty THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Giấy phép số: 27/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 09/05/2019.
Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3930 3279
Địa chỉ: P.702A , Centre Point, 106 Nguyễn Văn Trỗi, P.8, Q. Phú Nhuận, TP. HCM;
Địa điểm Kinh Doanh: Số 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q3, TP. HCM;
Chứng nhận bản quyền tác giả số 416/2021/QTG ngày 18/01/2021, cấp bởi Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch
Thông báo
Bạn không có thông báo nào