Người làm đơn xin cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế thì trong thời hạn bao nhiêu ngày sẽ được cấp đổi lại thẻ?

Nội dung chính

• Người làm đơn xin cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế thì trong thời hạn bao nhiêu ngày sẽ được cấp đổi lại thẻ?
• Trong thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế thì có được sử dụng thẻ bảo hiểm y tế bản chụp để khám bảo hiểm y tế không?
• Trường hợp không có thẻ bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh thì phải làm thế nào?

Người làm đơn xin cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế thì trong thời hạn bao nhiêu ngày sẽ được cấp đổi lại thẻ?

Căn cứ Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định về việc đổi thẻ bảo hiểm y tế như sau:

"Điều 19. Đổi thẻ bảo hiểm y tế

1. Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:

a) Rách, nát hoặc hỏng;

b) Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;

c) Thông tin ghi trong thẻ không đúng.

2. Hồ sơ đổi thẻ bảo hiểm y tế bao gồm:

a) Đơn đề nghị đổi thẻ của người tham gia bảo hiểm y tế;

b) Thẻ bảo hiểm y tế.

3. Trong thời hạn 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ quy định tại khoản 2 Điều này, tổ chức bảo hiểm y tế phải đổi thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế. Trong thời gian chờ đổi thẻ, người có thẻ vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

4. Người được đổi thẻ bảo hiểm y tế do thẻ bị rách, nát hoặc hỏng phải nộp phí. Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định mức phí đổi thẻ bảo hiểm y tế."

Theo đó, sau khi đã nộp đủ hồ sơ theo yêu cầu (đơn đề nghị đổi thẻ, thẻ bảo hiểm y tế bị rách của bạn) thì trong thời hạn 7 ngày làm việc thì tổ chức bảo hiểm y tế sẽ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho bạn.

Người làm đơn xin cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế thì trong thời hạn bao nhiêu ngày sẽ được cấp đổi lại thẻ? (Hình từ Internet)

Trong thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế thì có được sử dụng thẻ bảo hiểm y tế bản chụp để khám bảo hiểm y tế không?

Theo Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.

...

3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.

...”

Như vậy, theo quy định nêu trên thì yêu cầu đối với người khám bảo hiểm y tế phải xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế bản gốc của mình nên bạn không thể dùng thẻ bảo hiểm y tế bản chụp để thay thế được.

Tuy nhiên, trường hợp của bạn đang chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế thì có thể dùng giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân để thay thế thẻ bảo hiểm y tế.

Trường hợp không có thẻ bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh thì phải làm thế nào?

Trường hợp bạn không có thẻ bảo hiểm y tế hoặc các loại giấy tờ thay thế khác được nêu ở trên thị bạn sẽ thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh đó

Sau đó bạn cần phải làm hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh nộp cơ quan bảo hiểm xã hội để được thanh toán lại số tiền đó.

Căn cứ theo quy định tại Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp như sau:

“Điều 28. Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp

1. Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:

a) Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định này.

b) Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

2. Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.”

Như vậy, theo quy định trên thì bạn sẽ phải chuẩn bị hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp bảo hiểm y tế bao gồm các giấy tờ như:

+ Giấy đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh;

+ Thẻ bảo hiểm y tế kèm chứng minh nhân dân (thẻ bảo hiểm y tế sau khi bạn đã được cấp lại);

+ Giấy ra viện;

+ Phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán và bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan).