Muốn thêm thiết bị y tế vào danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế thì phải làm gì?

Nội dung chính

• Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế gồm các loại trang thiết bị y tế gì?
• Xây dựng Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế thế nào?
• Muốn thêm thiết bị y tế vào danh mục vật tư y tế được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế thì phải làm gì?

Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế gồm các loại trang thiết bị y tế gì?

Căn cứ theo Điều 1 Thông tư 04/2017/TT-BYT có quy định:

Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế được quy định tại Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư này bao gồm các loại vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế nhân tạo, vật liệu thay thế, vật liệu cấy ghép, dụng cụ chuyên môn (sau đây gọi tắt là vật tư y tế).

2. Danh mục vật tư y tế tại Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư này là cơ sở để quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vật tư y tế sử dụng cho người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

Theo đó Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế được quy định tại Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư 04/2017/TT-BYT. Trong đó bao gồm các loại vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế nhân tạo, vật liệu thay thế, vật liệu cấy ghép, dụng cụ chuyên môn (sau đây gọi tắt là vật tư y tế).

Thiết bị y tế (Hình từ Internet)

Xây dựng Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế thế nào?

Căn cứ theo Điều 2 Thông tư 04/2017/TT-BYT có hướng dẫn xây dựng Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế như sau:

- Việc xây dựng danh mục vật tư y tế sử dụng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải căn cứ vào các yếu tố sau:

+ Danh mục vật tư y tế tại Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư 04/2017/TT-BYT.

+ Nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh

+ Năng lực chuyên môn, trang thiết bị y tế;

+ Danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế (sau đây viết tắt là dịch vụ kỹ thuật) được cấp có thẩm quyền phê duyệt và thực tế sử dụng của năm trước theo nguyên tắc bảo đảm an toàn, hợp lý, hiệu quả, đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh, phù hợp với khả năng chi trả của quỹ bảo hiểm y tế;

+ Ưu tiên vật tư y tế sản xuất trong nước có chất lượng và giá thành hợp lý.

- Sau khi có kết quả lựa chọn nhà thầu, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh gửi cơ quan bảo hiểm xã hội các tài liệu sau để làm cơ sở thanh toán:

+ Bảng kê danh mục vật tư y tế chưa được tính chi phí vào giá của dịch vụ kỹ thuật, khám bệnh, ngày giường điều trị hoặc thu trọn gói theo trường hợp bệnh sử dụng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện theo mẫu tại Phụ lục số 02 ban hành kèm theo Thông tư 04/2017/TT-BYT (bằng văn bản giấy và bằng văn bản điện tử định dạng excel);

+ Quyết định phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu và quyết định phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu cung ứng vật tư y tế (bằng văn bản giấy và bằng văn bản điện tử định dạng excel).

Muốn thêm thiết bị y tế vào danh mục vật tư y tế được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế thì phải làm gì?

Liên quan đến vấn đề anh nêu tại Điều 6 Thông tư 04/2017/TT-BYT Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành có nêu như sau:

Tổ chức thực hiện

1. Bộ Y tế có trách nhiệm:

...

b) Chủ trì, phối hợp với các cơ quan liên quan giải quyết các vướng mắc phát sinh trong quá trình tổ chức thực hiện; cập nhật để sửa đổi, bổ sung Danh mục vật tư y tế tại Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư này.

...

5. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm:

...

g) Đề xuất sửa đổi, bổ sung Danh mục vật tư y tế quy định tại Phụ lục 01 Thông tư này cho phù hợp với tình hình thực tế, đáp ứng yêu cầu điều trị của người bệnh, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có văn bản đề nghị gửi về Bộ Y tế (Vụ Bảo hiểm y tế) hoặc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương để Sở Y tế tổng hợp gửi Bộ Y tế (Vụ Bảo hiểm y tế) hoặc cơ quan có chức năng theo thẩm quyền để tổng hợp gửi Bộ Y tế.

...

Như vậy cơ sở khám chữa bệnh có thể đề nghị bổ sung thiết bị y tế trong danh mục vật tư y tế được hưởng bảo hiểm y tế bằng cách gửi văn bản đề nghị gửi về Bộ Y tế (Vụ Bảo hiểm y tế) hoặc Sở Y tế các tỉnh, thành phố để Sở Y tế tổng hợp gửi Bộ Y tế.