Tiền bảo hiểm y tế tôi đóng vào sẽ đi về đâu? Nguồn tiền đó sẽ được sử dụng như thế nào?

Nội dung chính

• Nguồn hình thành quỹ bảo hiểm y tế
• Nguồn tiền từ bảo hiểm y tế sẽ được sử dụng như thế nào?
• Nguồn tiền từ bảo hiểm y tế sẽ được sử dụng để đầu tư theo các hình thức nào?
• Chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?

Nguồn hình thành quỹ bảo hiểm y tế

Theo Điều 33 Luật Bảo hiểm y tế 2008 các nguồn để hình thành được quỹ bảo hiểm y tế bao gồm:

1. Tiền đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này.

2. Tiền sinh lời từ hoạt động đầu tư của quỹ bảo hiểm y tế.

3. Tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngoài.

4. Các nguồn thu hợp pháp khác.

Vậy thì, tiền đóng bảo hiểm y tế của bạn sẽ được đưa vào quỹ bảo hiểm y tế.

Nguồn tiền từ bảo hiểm y tế sẽ được đi về đâu?

Nguồn tiền từ bảo hiểm y tế sẽ được sử dụng như thế nào?

Theo Điều 35 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 23 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) thì việc phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế được quy định cụ thể như sau:

1. Quỹ bảo hiểm y tế được phân bổ và sử dụng như sau:

- 90% số tiền đóng bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh;

- 10% số tiền đóng bảo hiểm y tế dành cho quỹ dự phòng, chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế, trong đó dành tối thiểu 5% số tiền đóng bảo hiểm y tế cho quỹ dự phòng.

2. Số tiền tạm thời nhàn rỗi của quỹ bảo hiểm y tế được sử dụng để đầu tư theo các hình thức quy định của Luật bảo hiểm xã hội. Hội đồng quản lý bảo hiểm xã hội Việt Nam quyết định và chịu trách nhiệm trước Chính phủ về hình thức và cơ cấu đầu tư của quỹ bảo hiểm y tế trên cơ sở đề nghị của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

3. Trường hợp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số thu bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn số chi khám bệnh, chữa bệnh trong năm, sau khi được Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định quyết toán thì phần kinh phí chưa sử dụng hết được phân bổ theo lộ trình như sau:

- Từ ngày Luật này có hiệu lực đến hết ngày 31 tháng 12 năm 2020 thì 80% chuyển về quỹ dự phòng, 20% chuyển về địa phương để sử dụng theo thứ tự ưu tiên sau đây:

+ Hỗ trợ quỹ khám bệnh, chữa bệnh cho người nghèo; hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế cho một số nhóm đối tượng phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của địa phương; mua trang thiết bị y tế phù hợp với năng lực, trình độ của cán bộ y tế; mua phương tiện vận chuyển người bệnh ở tuyến huyện.+

+Trong thời hạn 1 tháng, kể từ ngày Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định quyết toán, Bảo hiểm xã hội Việt Nam phải chuyển 20% phần kinh phí chưa sử dụng hết về cho địa phương.

+ Trong thời hạn 12 tháng, kể từ ngày Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định quyết toán, phần kinh phí chưa sử dụng hết được chuyển về quỹ dự phòng;

- Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, phần kinh phí chưa sử dụng hết được hạch toán toàn bộ vào quỹ dự phòng để điều tiết chung.

4. Trường hợp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số thu bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh nhỏ hơn số chi khám bệnh, chữa bệnh trong năm, sau khi thẩm định quyết toán, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có trách nhiệm bổ sung toàn bộ phần kinh phí chênh lệch này từ nguồn quỹ dự phòng.

5. Chính phủ quy định chi tiết khoản 1 Điều này

Nguồn tiền từ bảo hiểm y tế sẽ được sử dụng để đầu tư theo các hình thức nào?

Theo quy định tại Điều 4 Nghị định 30/2016/NĐ-CP quy định chi tiết hoạt động đầu tư từ quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp thì các hình thức đầu tư bao gồm:

- Mua trái phiếu Chính phủ;

- Cho ngân sách nhà nước vay;

- Gửi tiền; mua trái phiếu, kỳ phiếu, tín phiếu, chứng chỉ tiền gửi tại các ngân hàng thương mại có chất lượng hoạt động tốt theo xếp loại tín nhiệm của Ngân hàng Nhà nước Việt Nam;

- Cho Ngân hàng Phát triển Việt Nam, Ngân hàng Chính sách xã hội vay theo hình thức mua trái phiếu được Chính phủ bảo lãnh do các ngân hàng này phát hành;

- Đầu tư vào các dự án quan trọng theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ.

Chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?

Căn cứ Điều 32 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì quỹ bảo hiểm vẫn phát sinh chi phí để vận hành, quản lý. Quy định về chi phí quản lý như sau:

1. Chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế gồm:

- Chi hoạt động bộ máy của cơ quan bảo hiểm xã hội các cấp;

- Chi các nhiệm vụ về tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật; phát triển, quản lý người tham gia; tập huấn, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ; cải cách thủ tục; tổ chức thu; thanh tra, kiểm tra và chi khác theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế;

- Chi ứng dụng công nghệ thông tin và đầu tư phát triển.

2. Nội dung chi cụ thể quy định tại khoản 1 Điều này thực hiện theo quy định của Thủ tướng Chính phủ.