Hướng dẫn thực hiện ký hợp đồng tổ chức dịch vụ thu Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm y tế tự đóng mới nhất như thế nào?

Nội dung chính

• Điều kiện ký hợp đồng tổ chức dịch vụ thu Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm y tế phải đáp ứng các nội dung gì?
• Quy định tiền ký quỹ được Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh hướng dẫn như thế nào?
• Bảo hiểm Xã hội quận tại TPHCM có trách nhiệm như thế nào?

Điều kiện ký hợp đồng tổ chức dịch vụ thu Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm y tế phải đáp ứng các nội dung gì?

Căn cứ theo hướng dẫn tại Mục 1 Công văn 2747/BHXH-TST năm 2023 hướng dẫn như sau:

Điều kiện ký hợp đồng tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT theo đúng quy định của BHXH Việt Nam đồng thời đáp ứng nội dung sau:

1.1. Có Giấy phép kinh doanh theo quy định của pháp luật hiện hành; Địa chỉ đăng ký trên Giấy phép kinh doanh tại quận, huyện nào thì BHXH quận, huyện đó ký hợp đồng và chỉ vận động, phát triển người tham gia và thu tại địa bàn quận, huyện đó. Trường hợp thu liên quận thì Hợp đồng ủy quyền thu phải do BHXH Thành phố ký.

1.2. Có đăng ký tham gia và đóng BHXH, BHYT cho người lao động kể cả người đại diện pháp luật của tổ chức dịch vụ. Trường hợp người đại diện pháp luật đã tham gia BHXH bắt buộc ở nơi khác hoặc đang hưởng lương hưu thì cung cấp mã số BHXH để cơ quan BHXH kiểm tra, rà soát. Trường hợp không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc thì đăng ký tham gia BHXH tự nguyện.

1.3. Có Thư bảo lãnh/Hợp đồng bảo lãnh của tổ chức tín dụng theo quy định để thực hiện Hợp đồng ủy quyền thu BHXH, BHYT khi có hiệu lực thi hành.

1.4. Có ít nhất 03 điểm thu trên địa bàn. Trong đó có 01 điểm thu tại địa chỉ đăng ký kinh doanh. Mỗi điểm thu có ít nhất 01 nhân viên thu để vận động thu.

1.5. Đảm bảo cơ sở vật chất, kỹ thuật (máy vi tính, thiết bị di động... kết nối mạng internet, đường truyền...) tài chính và nguồn nhân lực để thực hiện công tác phát triển và duy trì người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình.

Theo đó, điều kiện ký hợp đồng tổ chức dịch vụ thu Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm y tế theo đúng quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đồng thời đáp ứng nội dung nêu trên.

Hướng dẫn thực hiện ký hợp đồng tổ chức dịch vụ thu Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm y tế tự đóng mới nhất bởi Bảo hiểm xã hội TP HCM như thế nào? (Hình từ internet)

Quy định tiền ký quỹ được Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh hướng dẫn như thế nào?

Căn cứ theo hướng dẫn tại Mục 2 Công văn 2747/BHXH-TST năm 2023 quy định như sau:

Quy định tiền ký quỹ:

2.1. Số tiền ký quỹ lần đầu đối với tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT là 150.000.000 đồng, số tiền ký quỹ này sẽ được điều chỉnh bổ sung tăng (nếu có) vào năm sau nếu số tiền thu BHXH tự nguyện, BHYT bình quân năm trước lớn hơn 150.000.000 đồng.

2.2. Trước ngày 15/1 hàng năm, cơ quan BHXH sẽ xác định lại số tiền ký quỹ theo mục 2.1 nêu trên để thông báo cho tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT nộp bổ sung (nếu có).

Như vậy, căn cứ theo nội dung nêu trên thì tiền ký quỹ được Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh hướng dẫn như sau:

- Số tiền ký quỹ lần đầu đối với tổ chức dịch vụ thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế là 150.000.000 đồng, số tiền ký quỹ này sẽ được điều chỉnh bổ sung tăng (nếu có) vào năm sau nếu số tiền thu Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm y tế bình quân năm trước lớn hơn 150.000.000 đồng.

-Trước ngày 15/1 hàng năm, cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ xác định lại số tiền ký quỹ theo tiểu mục 2.1 Mục 2 Công văn 2747/BHXH-TST năm 2023 để thông báo cho tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT nộp bổ sung (nếu có).

Bảo hiểm Xã hội quận tại TPHCM có trách nhiệm như thế nào?

Căn cứ theo hướng dẫn tại Mục 4 Công văn 2747/BHXH-TST năm 2023, Bảo hiểm xã hội các quận tại TPHCM có các trách nhiệm như sau:

- Định kỳ trước ngày 15 hàng tháng, cung cấp danh sách đối tượng tiềm năng, danh sách đến hạn tham gia Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm y tế hộ gia đình nhưng chưa đóng tiền tham gia cho tổ chức dịch vụ thu.

- Rà soát và chấm dứt hợp đồng các tổ chức dịch vụ có số người tham gia Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm y tế hộ gia đình thấp. Cụ thể:

+ Đối với các tổ chức dịch vụ thu có hợp đồng ủy quyền thu Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm y tế hết hiệu lực vào ngày 30/6/2023. Nếu có số người tham gia Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm y tế hộ gia đình tại ngày 30/6/2023 thấp hơn ngày 31/12/2022 thì BHXH quận thực hiện chấm dứt hợp đồng ủy quyền thu. Thư bảo lãnh sẽ được hoàn trả lại tối thiểu là 03 tháng kể từ ngày thanh lý hợp đồng để tổ chức dịch vụ thu thực hiện đầy đủ quyền lợi của người tham gia. Báo cáo kết quả về Bảo hiểm xã hội Thành phố trước ngày 10/7/2023.

+ Đối với các tổ chức dịch vụ thu có hợp đồng ủy nhiệm thu Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm y tế chưa hết hiệu lực, nếu không thực hiện theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và những nội dung dưới đây thì Bảo hiểm xã hội quận xem xét chấm dứt hợp đồng ủy quyền thu:

++ Không thực hiện đối chiếu biên lai thu tiền theo quy định tại điểm 3 của văn bản này 02 tháng liên tiếp.

++ Không có nhân viên thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế đã được đào tạo, cấp thẻ nhân viên tại mỗi điểm thu đã đăng ký với cơ quan Bảo hiểm xã hội.

++ Không sử dụng biên lai thu tiền của cơ quan Bảo hiểm xã hội phát hành.

++ Không đảm bảo chỉ tiêu phát triển người tham gia do cơ quan Bảo hiểm xã hội giao.

++ Không nộp tiền hoặc nộp không đúng số tiền đã thu theo quy định.

- Trước ngày 31/1 hằng năm, Bảo hiểm xã hội quận phải tổ chức đánh giá tình hình hoạt động của các tổ chức dịch vụ thu trên địa bàn quản lý. Để chấn chỉnh, nhắc nhở hoặc thanh lý hợp hợp đồng ủy quyền thu theo quy định tại điểm 4 của văn bản này. Trường hợp, nếu tổ chức dịch vụ thu có hành vi giả mạo hồ sơ, chứng từ tham gia Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế; hành vi gian lận lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế thì ngưng ngay hợp đồng ủy quyền thu và phối hợp với các cơ quan chức năng xác minh xử lý theo quy định của pháp luật.