03 khoản tăng đối với BHYT khi tăng lương cơ sở? Mức đóng BHYT hộ gia đình tăng bao nhiêu khi tăng lương cơ sở?

Cho tôi hỏi: 03 khoản nào tăng đối với BHYT khi tăng lương cơ sở? Mức đóng BHYT hộ gia đình tăng bao nhiêu khi tăng lương cơ sở? - Câu hỏi của anh Bình (Long Xuyên)

Mức đóng BHYT hộ gia đình tăng bao nhiêu khi tăng lương cơ sở?

Căn cứ Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế

Tại điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định như sau:

Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
...
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Theo đó, mức đóng BHYT đối với BHYT hộ gia đình được xác định như sau:

- Người thứ nhất: 4,5% mức lương cơ sở;

- Người thứ 2: 70% mức đóng của người thứ nhất (3,15% mức lương cơ sở);

- Người thứ 3: 60% mức đóng của người thứ nhất (2,7% mức lương cơ sở);

- Người thứ 4: 50% mức đóng của người thứ nhất (2,25% mức lương cơ sở);

- Người thứ 5 trở đi: 40% mức đóng của người thứ nhất (1,8% mức lương cơ sở).

Cụ thể, khi tăng lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP, mức đóng BHYT hộ gia đình tăng như sau:

Đối tượng

Mức đóng (đồng/tháng)

Người thứ nhất

81.000

Người thứ hai

56.700

Người thứ ba

48.600

Người thứ tư

40.500

Người thứ năm trở đi

32.400

03 khoản tăng đối với BHYT khi tăng lương cơ sở? Mức đóng BHYT hộ gia đình tăng bao nhiêu khi tăng lương cơ sở?

03 khoản tăng đối với BHYT khi tăng lương cơ sở? Mức đóng BHYT hộ gia đình tăng bao nhiêu khi tăng lương cơ sở?

Mức chi phí khám chữa bệnh để được BHYT thanh toán 100% có tăng không?

Căn cứ theo quy định tại điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, trong trường hợp chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí.

Hiện nay, người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí khi mức chi phí cho 01 lần khám bệnh thấp hơn 223.500 đồng (15% mức lương cơ sở).

Khi lương cơ sở tăng lên, mức chi phí cho 01 lần khám bệnh nêu trên sẽ thay đổi thành 270.000 đồng. Cụ thể, nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh của người bệnh thấp hơn 270.000 đồng thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí.

Mức thanh toán trực tiếp của BHYT thay đổi như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức thanh toán trực tiếp được giới hạn bởi mức lương cở sở, cụ thể như sau:

Mức thanh toán trực tiếp
1. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán như sau:
a) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh;
b) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
2. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
3. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
4. Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.

Theo nội dung quy định trên, mức thanh toán trực tiếp khi tăng lương cơ sở như sau:

Trường hợp

Tỷ lệ thanh toán

Mức thanh toán trực tiếp hiện nay

Mức thanh toán trực tiếp từ 1/7

KCB tại cơ sở KCB bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng KCB BHYT




Ngoại trú

không quá 0,15 lần mức lương cơ sở

223.500 đồng

270.000 đồng

Nội trú

không quá 0,5 lần mức lương cơ sở

745.000 đồng

900.000 đồng

KCB nội trú tại cơ sở KCB tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng KCB BHYT

không quá 1,0 lần mức lương cơ sở

1.490.000 đồng

1.800.000 đồng

KCB nội trú tại cơ sở KCB tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng KCB BHYT

không quá 2,5 lần mức lương cơ sở

3.725.000 đồng

4.500.000 đồng

KCB tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định




Nội trú

không quá 0,5 lần mức lương cơ sở

745.000 đồng

900.000 đồng

Ngoại trú

không quá 0,15 lần mức lương cơ sở

223.500 đồng

270.000 đồng

Bảo hiểm y tế Tải trọn bộ các văn bản quy định về Bảo hiểm y tế hiện hành
Căn cứ pháp lý
MỚI NHẤT
Pháp luật
Vợ của liệt sĩ có được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí không? Nếu có thì hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế gồm những gì?
Pháp luật
Thân nhân liệt sỹ khám chữa bệnh trái tuyến không có giấy chuyển tuyến được không? Các trường hợp nào không được hưởng bảo hiểm y tế?
Pháp luật
Khám lại theo yêu cầu điều trị, có giấy hẹn khám lại? Mẫu giấy hẹn khám lại bảo hiểm y tế mới nhất?
Pháp luật
Cập nhật bảng giá các dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng phương pháp vô cảm gây tê mới nhất chuẩn Thông tư 21?
Pháp luật
Mẫu báo cáo tổng hợp Tình hình chậm đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN là mẫu nào? Hướng dẫn chi tiết cách ghi?
Pháp luật
Cựu chiến binh được hưởng chế độ bảo hiểm y tế 100% thì có được miễn đóng bảo hiểm y tế ở công ty không? Nếu không được thì mức đóng bảo hiểm y tế thực hiện thế nào?
Pháp luật
Đã có Thông tư 22 2024 TT BYT quy định về mức thanh toán chi phí trực tiếp cho người có thẻ BHYT?
Pháp luật
Nhà nước hỗ trợ mua bảo hiểm y tế cho gia đình làm nông lâm ngư nghiệp không? Mức hưởng bảo hiểm y tế của hộ gia đình nông lâm ngư nghiệp là bao nhiêu?
Pháp luật
Sinh viên ra trường mua BHYT ở đâu theo quy định? Nơi mua thẻ BHYT tự nguyện hộ gia đình và hồ sơ mua BHYT tự nguyện cần những gì?
Pháp luật
Người lao động làm thời vụ có được đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệp không?
Đặt câu hỏi

Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Bảo hiểm y tế
Đặng Phan Thị Hương Trà Lưu bài viết
1,812 lượt xem

TÌM KIẾM LIÊN QUAN
Bảo hiểm y tế

TÌM KIẾM VĂN BẢN
Xem toàn bộ văn bản về Bảo hiểm y tế

Chủ quản: Công ty THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Giấy phép số: 27/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 09/05/2019.
Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3930 3279
Địa chỉ: P.702A , Centre Point, 106 Nguyễn Văn Trỗi, P.8, Q. Phú Nhuận, TP. HCM;
Địa điểm Kinh Doanh: Số 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q3, TP. HCM;
Chứng nhận bản quyền tác giả số 416/2021/QTG ngày 18/01/2021, cấp bởi Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch
Thông báo
Bạn không có thông báo nào