Điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay được hiểu ra sao? Thủ thuật này chỉ định trong những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay được hiểu ra sao?
• Điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay chỉ định trong những trường hợp nào?
• Bị gẫy xương kèm theo tổn thương thần kinh thì có được điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay hay không?

Điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay được hiểu ra sao?

Điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay là một trong 42 quy trình kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa - chuyên khoa Nắn chỉnh hình, bó bột ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014.

Căn cứ theo tiểu mục I Mục 26 Quy trình kỹ thuật Điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014 như sau:

ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GẪY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

- Xương cánh tay là một trong những xương thuộc loại xương dài. Một xương dài được cấu tạo bởi 1 thân xương (Diaphyse) và 2 đầu xương (Epiphyse), ở chỗ tiếp nối giữa thân xương và đầu xương là hành xương (Métaphyse- phần xương có khẩu kính to dần ra như hình củ hành). Thân xương cánh tay hình lăng trụ tam giác, nhưng các bờ, các mặt không rõ ràng như xương chầy ở cẳng chân.

- Gẫy thân xương cánh tay được giới hạn từ cổ phẫu thuật xương cánh tay, chỗ bám của cơ ngực to, đến vùng trên lồi cầu xương cánh tay, nơi nơi tiếp nối với hành xương. Hay nói cách khác, gẫy thân xương cánh tay là gẫy vào vùng từ dưới của hành xương ở phía trên đến chỗ trên của hành xương phía dưới, đoạn xương có thành xương và tủy xương rõ rệt.

- Gẫy xương cánh tay chia làm 3 vị trí: 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dưới. Gẫy ở vị trí 1/3 giữa có thể gặp tổn thương thần kinh quay.

- Ở trẻ em dưới 15 tuổi và gẫy xương không lệch ở người lớn thì điều trị bảo tồn. Còn các trường hợp khác nên mổ.

- Nguyên nhân gẫy thường là do ngã đè lên, ngã chống tay, tai nạn giao thông, bị đánh trực tiếp bằng vật cứng. Đôi khi còn gặp ở thanh niên chơi trò vật tay nữa.

Theo đó, việc điều trị gẫy thân xương cánh tay như sau:

- Xương cánh tay là một trong những xương thuộc loại xương dài.

Một xương dài được cấu tạo bởi 1 thân xương (Diaphyse) và 2 đầu xương (Epiphyse), ở chỗ tiếp nối giữa thân xương và đầu xương là hành xương (Métaphyse- phần xương có khẩu kính to dần ra như hình củ hành).

Thân xương cánh tay hình lăng trụ tam giác, nhưng các bờ, các mặt không rõ ràng như xương chầy ở cẳng chân.

- Gẫy thân xương cánh tay được giới hạn từ cổ phẫu thuật xương cánh tay, chỗ bám của cơ ngực to, đến vùng trên lồi cầu xương cánh tay, nơi nơi tiếp nối với hành xương.

Hay nói cách khác, gẫy thân xương cánh tay là gẫy vào vùng từ dưới của hành xương ở phía trên đến chỗ trên của hành xương phía dưới, đoạn xương có thành xương và tủy xương rõ rệt.

- Gẫy xương cánh tay chia làm 3 vị trí: 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dưới. Gẫy ở vị trí 1/3 giữa có thể gặp tổn thương thần kinh quay.

- Ở trẻ em dưới 15 tuổi và gẫy xương không lệch ở người lớn thì điều trị bảo tồn. Còn các trường hợp khác nên mổ.

- Nguyên nhân gẫy thường là do ngã đè lên, ngã chống tay, tai nạn giao thông, bị đánh trực tiếp bằng vật cứng.

Đôi khi còn gặp ở thanh niên chơi trò vật tay nữa.

Như vậy, có thể thấy rằng điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay sẽ được hiểu theo giải thích như trên.

Điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay (Hình từ Internet)

Điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay chỉ định trong những trường hợp nào?

Căn cứ theo tiểu mục II Mục 26 Quy trình kỹ thuật Điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014 như sau:

ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GẪY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY

...

II. CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ BÓ BỘT

1. Gẫy kín, gẫy hở độ I theo Gustilo, gẫy xương ở trẻ em (dưới 15 tuổi).

2. Gẫy ít di lệch hoặc không di lệch.

3. Gẫy xương di lệch ở người lớn, lẽ ra có chỉ định mổ, nhưng vì một lý do nào đó mà không mổ được: có bệnh toàn thân nặng, không có điều kiện mổ, người bệnh từ chối mổ…

Theo đó, việc điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay sẽ chỉ định cho những người bệnh như sau:

- Gẫy kín, gẫy hở độ I theo Gustilo, gẫy xương ở trẻ em (dưới 15 tuổi).

- Gẫy ít di lệch hoặc không di lệch.

- Gẫy xương di lệch ở người lớn, lẽ ra có chỉ định mổ, nhưng vì một lý do nào đó mà không mổ được: có bệnh toàn thân nặng, không có điều kiện mổ, người bệnh từ chối mổ…

Như vậy, nếu người bệnh thuộc các trường hợp trên thì có thể thực hiện thủ thuật điều trị bình thường.

Bị gẫy xương kèm theo tổn thương thần kinh thì có được điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay hay không?

Căn cứ theo tiểu mục III Mục 26 Quy trình kỹ thuật Điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014 như sau:

ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GẪY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY

...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

1. Gẫy hở từ độ 2 trở lên theo Gustilo.

2. Gẫy xương kèm theo tổn thương mạch máu, thần kinh.

3. Thận trọng: những trường hợp lóc da, đụng dập cơ, sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng. Những trường hợp này điều trị ổn định sẽ tiến hành mổ hoặc nắn bó bột sau.

...

Theo đó, các trường hợp chống chỉ định khi điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay bao gồm:

- Gẫy hở từ độ 2 trở lên theo Gustilo.

- Gẫy xương kèm theo tổn thương mạch máu, thần kinh.

- Thận trọng: những trường hợp lóc da, đụng dập cơ, sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng. Những trường hợp này điều trị ổn định sẽ tiến hành mổ hoặc nắn bó bột sau.

Theo đó, bị gẫy xương kèm theo tổn thương thần kinh thuộc trường hợp chống chỉ định cho nên có thể sẽ không được cho phép thực hiện thủ thuật điều trị bảo tồn gẫy thân xương cánh tay.

Tuy nhiên những trường hợp này điều trị ổn định sẽ tiến hành mổ hoặc nắn bó bột sau.