Có phải trong tương lai người cao tuổi khám bệnh tại nhà sẽ được bảo hiểm y tế chi trả các chi phí khám chữa bệnh?

Nhà tôi có một cụ già năm nay đã 90 tuổi rồi. Mỗi lần đi khám bệnh là rất khó khăn vì cụ bị liệt hai chân do tai biến. Nhà tôi cũng khá khó khăn nhưng hên là vẫn có bảo hiểm y tế chi trả các viện phí khi cụ nằm viện. Tuy nhiên, bây giờ cụ đang ở nhà và khá khó đi lên bệnh viện, tôi muốn nhờ bác sĩ đến tận nhà khám cho cụ, thì không biết có được thanh toán chi phí khám bệnh hay không? Tôi mong được tư vấn về việc này, cám ơn!

Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế bao gồm những gì trong Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế?

Theo Điều 25 Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế (Dự thảo 1) thì người tham gia bảo hiểm y tế thông thường được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khi sử dụng dịch vụ y tế trong các trường hợp sau:

- Khám bệnh, chữa bệnh; điều trị dự phòng bệnh tật.

- Phục hồi chức năng; dụng cụ, phương tiện hỗ trợ phục hồi chức năng.

- Khám thai định kỳ và sinh con.

- Sàng lọc sơ sinh, sàng lọc trước sinh, sàng lọc bệnh lây truyền từ mẹ sang con đối với phụ nữ mang thai.

- Sàng lọc, chẩn đoán sớm bệnh mạn tính.

- Khám sức khỏe định kỳ.

- Khám bệnh, chữa bệnh tại nhà cho người cao tuổi, người khuyết tật nặng.

- Sản phẩm dinh dưỡng sử dụng trong điều trị nội trú trẻ sơ sinh non yếu, trẻ em dưới 6 tuổi mắc bệnh suy dinh dưỡng nặng.

- Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 10 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo yêu cầu chuyên môn trong khám bệnh, chữa bệnh.

- Người tham gia bảo hiểm y tế được lập hồ sơ sức khỏe cá nhân, được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu quản lý.

- Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan, BHXH Việt Nam ban hành nguyên tắc, quy trình lập, thẩm định và quyết định danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế, phương tiện, dụng cụ hỗ trợ phục hồi chức năng, sản phẩm dinh dưỡng sử dụng trong điều trị điều trị thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Có phải trong tương lai người cao tuổi khám bệnh tại nhà sẽ được bảo hiểm y tế chi trả các chi phí khám chữa bệnh?

Có phải trong tương lai người cao tuổi khám bệnh tại nhà sẽ được bảo hiểm y tế chi trả các chi phí khám chữa bệnh?

Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế bao gồm những gì trong quy định hiện hành?

Theo Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) thì người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

So sánh sự khác biệt của Dự thảo và các quy định hiện hành

03 điểm khác biệt cần lưu ý về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế trong Dự thảo so với quy định hiện hành:

Thứ nhất, có đến 8 trường hợp khám chữa bệnh được thêm vào phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế trong Dự thảo so với quy định hiện hành là:

1. ... điều trị dự phòng bệnh tật.

2. ... dụng cụ, phương tiện hỗ trợ phục hồi chức năng.

3. Khám thai định kỳ và sinh con.

4. Sàng lọc sơ sinh, sàng lọc trước sinh, sàng lọc bệnh lây truyền từ mẹ sang con đối với phụ nữ mang thai.

5. Sàng lọc, chẩn đoán sớm bệnh mạn tính.

6. Khám sức khỏe định kỳ.

7. Khám bệnh, chữa bệnh tại nhà cho người cao tuổi, người khuyết tật nặng.

8. Sản phẩm dinh dưỡng sử dụng trong điều trị nội trú trẻ sơ sinh non yếu, trẻ em dưới 6 tuổi mắc bệnh suy dinh dưỡng nặng.

Thứ hai, người tham gia bảo hiểm y tế được lập hồ sơ sức khỏe cá nhân, được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu quản lý, tuy nhiên hiện nay, người tham gia bảo hiểm y tế chỉ được cung cấp thẻ bảo hiểm y tế để khám chữa bệnh mà không được lập hồ sơ sức khỏe cá nhân.

Thứ ba, phương tiện, dụng cụ hỗ trợ phục hồi chức năng, sản phẩm dinh dưỡng sử dụng trong điều trị điều trị thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được Bộ Y tế và các bộ ngành liên quan ban hành nguyên tắc, quy trình lập, thẩm định và quyết định danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán để phục vụ cho việc khám chữa bệnh.

Như vậy, việc cụ già khám chữa bệnh tại nhà hiện nay bảo hiểm y tế sẽ không chi trả chi phí, tuy nhiên trong tương lai, việc này dự kiến sẽ được bảo hiểm y tế chi trả chi phí.

Tải về Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế tại đây.

Bảo hiểm y tế Tải trọn bộ các văn bản quy định về Bảo hiểm y tế hiện hành
Căn cứ pháp lý
MỚI NHẤT
Pháp luật
Khám lại theo yêu cầu điều trị, có giấy hẹn khám lại? Mẫu giấy hẹn khám lại bảo hiểm y tế mới nhất?
Pháp luật
Cập nhật bảng giá các dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng phương pháp vô cảm gây tê mới nhất chuẩn Thông tư 21?
Pháp luật
Mẫu báo cáo tổng hợp Tình hình chậm đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN là mẫu nào? Hướng dẫn chi tiết cách ghi?
Pháp luật
Cựu chiến binh được hưởng chế độ bảo hiểm y tế 100% thì có được miễn đóng bảo hiểm y tế ở công ty không? Nếu không được thì mức đóng bảo hiểm y tế thực hiện thế nào?
Pháp luật
Đã có Thông tư 22 2024 TT BYT quy định về mức thanh toán chi phí trực tiếp cho người có thẻ BHYT?
Pháp luật
Nhà nước hỗ trợ mua bảo hiểm y tế cho gia đình làm nông lâm ngư nghiệp không? Mức hưởng bảo hiểm y tế của hộ gia đình nông lâm ngư nghiệp là bao nhiêu?
Pháp luật
Sinh viên ra trường mua BHYT ở đâu theo quy định? Nơi mua thẻ BHYT tự nguyện hộ gia đình và hồ sơ mua BHYT tự nguyện cần những gì?
Pháp luật
Người lao động làm thời vụ có được đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệp không?
Pháp luật
Có được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí đối với tất cả người dân tộc thiểu số không? Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế miễn phí có giá trị sử dụng được quy định như thế nào?
Pháp luật
Danh sách các cơ sở khám chữa bệnh nhận đăng ký KCB BHYT ban đầu tháng 10 2024 tại Thành phố Hồ Chí Minh?
Đặt câu hỏi

Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Bảo hiểm y tế
882 lượt xem
TÌM KIẾM LIÊN QUAN
Bảo hiểm y tế

TÌM KIẾM VĂN BẢN
Xem toàn bộ văn bản về Bảo hiểm y tế

Chủ quản: Công ty THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Giấy phép số: 27/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 09/05/2019.
Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3930 3279
Địa chỉ: P.702A , Centre Point, 106 Nguyễn Văn Trỗi, P.8, Q. Phú Nhuận, TP. HCM;
Địa điểm Kinh Doanh: Số 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q3, TP. HCM;
Chứng nhận bản quyền tác giả số 416/2021/QTG ngày 18/01/2021, cấp bởi Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch
Thông báo
Bạn không có thông báo nào