Chống chỉ định phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên trong những trường hợp nào? Người thực hiện phẫu thuật này có kíp gây mê không?

Nội dung chính

• Chống chỉ định phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên trong những trường hợp nào?
• Người thực hiện phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên có kíp gây mê không?
• Các bước tiến hành phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên như thế nào?

Chống chỉ định phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên trong những trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM NHÂN TẠO 2 BÊN

I. ĐẠI CƯƠNG

Là kỹ thuật điều trị tổn thương khớp thái dương hàm do chấn thương, dính khớp, u lồi cầu bằng phẫu thuật và sử dụng khớp thái dương hàm nhân tạo.

Vật liệu thay thế là lồi cầu xương hàm dưới bằng hợp kim và ổ chảo silicon

II. CHỈ ĐỊNH

- Hội chứng loạn năng khớp thái dương hàm không đáp ứng với các biện pháp điều trị bảo tồn, lồi cầu bị tiêu.

- Gãy nát lồi cầu hai bên

- Dính khớp thái dương hàm hai bên do di chứng chấn thương, nhiễm trùng...

- U lồi cầu xương hàm dưới hai bên

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tình trạng toàn thân không cho phép điều trị.

- Người bệnh có dị ứng với vật liệu thay thế

...

Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên là một trong 40 Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt được Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020.

Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên là kỹ thuật điều trị tổn thương khớp thái dương hàm do chấn thương, dính khớp, u lồi cầu bằng phẫu thuật và sử dụng khớp thái dương hàm nhân tạo.

Vật liệu thay thế là lồi cầu xương hàm dưới bằng hợp kim và ổ chảo silicon

Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên được chỉ định trong các trường hợp sau:

- Hội chứng loạn năng khớp thái dương hàm không đáp ứng với các biện pháp điều trị bảo tồn, lồi cầu bị tiêu.

- Gãy nát lồi cầu hai bên

- Dính khớp thái dương hàm hai bên do di chứng chấn thương, nhiễm trùng...

- U lồi cầu xương hàm dưới hai bên

Bên cạnh đó, chống chỉ định phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên trong những trường hợp sau:

- Tình trạng toàn thân không cho phép điều trị.

- Người bệnh có dị ứng với vật liệu thay thế.

Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên (Hình từ Internet)

Người thực hiện phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên có kíp gây mê không?

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM NHÂN TẠO 2 BÊN

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Phẫu thuật viên: Bác sỹ Răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật hàm mặt

- Kíp phẫu thuật.

- Kíp gây mê.

2. Phương tiện

2.1. Phương tiện và dụng cụ

- Bộ phẫu thuật xương.

- Bộ phẫu thuật phần mềm

- Máy khoan và cưa xương chuyên dụng

- Bộ khớp thái dương hàm nhân tạo

2.2. Vật tư

- Thuốc và vật liệu

- Kim, chỉ khâu các loại....

3. Người bệnh

- Người bệnh và/ hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị.

4. Hồ sơ bệnh án

- Hồ sơ bệnh án theo quy định.

- Phim Xquang, CT Conebeam đánh giá tình trạng khớp thái dương hàm.

Theo đó, người thực hiện phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên gồm:

- Phẫu thuật viên: Bác sỹ Răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật hàm mặt

- Kíp phẫu thuật.

- Kíp gây mê.

Các bước tiến hành phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn các bước tiến hành như sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

Bước 2. Kiểm tra người bệnh: Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.

Bước 3. Các bước kỹ thuật

- Sát khuẩn.

- Vô cảm: Gây mê nội khí quản.

- Thiết kế đường rạch: Dùng bút chuyên dụng thiết kế đường rạch trước tai và đường rạch dưới hàm (đường rạch Risdon có hay không có biến đổi).

- Bộc lộ khớp thái dương hàm

+ Rạch da theo thiết kế.

+ Dùng dụng cụ thích hợp cắt và bóc tách bóc mô mềm tiếp cận cành cao xương hàm dưới.

+ Dùng dụng cụ thích hợp tách bóc màng xương, bộc lộ vùng khớp thái dương hàm.

- Cắt bỏ phần tổn thương khớp thái dương hàm và chuẩn bị nơi nhận.

+ Dùng cưa, khoan và các dụng cụ thích hợp cắt bỏ lồi cầu và một phần cành cao.

+ Tạo hình lại ổ khớp và diện cắt cành cao.

+ Đưa 2 hàm về khớp cắn trung tâm và cố định hai hàm.

- Đặt khớp thái dương hàm nhân tạo vào nơi nhận

+ Đặt lồi cầu nhân tạo vào nơi nhận và sửa soạn cho phù hợp

+ Cố định lồi cầu nhân tạo bằng vít.

+ Đặt ổ chảo vào nơi nhận và sửa soạn cho phù hợp

+ Cố định lồi ổ chảo bằng vít

+ Kiểm tra cử động khớp thái dương hàm, kiểm tra khớp cắn của bệnh nhân.

+ Cầm máu.

+ Đặt dẫn lưu

+ Khâu đóng phần mềm theo các lớp giải phẫu.

- Thay thế khớp thái dương hàm bên còn lại: Thực hiện theo các bước từ thiết kế đường rạch đến đặt khớp thái dương hàm nhân tạo vào nơi nhận.