Sau khi phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu bệnh nhân bị chảy máu thì phải xử lý như thế nào?

Nội dung chính

• Sau khi phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu bệnh nhân bị chảy máu thì phải xử lý như thế nào?
• Có dị vật bẩn bên trong đầu thì có được phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu hay không?
• Phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu bệnh nhân có được gây mê không?

Sau khi phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu bệnh nhân bị chảy máu thì phải xử lý như thế nào?

Phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại tiểu mục 2 Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM ĐƠN GIẢN RÁCH DA ĐẦU

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi:

- Dấu hiệu sinh tồn, điểm Glassgow

- Tình trạng vết thương.

- Nếu người bệnh không có tổn thương phối hợp có thể cho về nhà theo dõi, hẹn khám lại.

2. Xử trí tai biến:

- Chảy máu: Băng ép hoặc có thể khâu tăng cường mép vết mổ.

- Nhiễm trùng: Thay băng hàng ngày, có thể tách chỉ cho thoát dịch, điều trị kháng sinh.

Theo đó, sau khi phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu bệnh nhân phải chú ý xử lý tai biến nếu có như sau:

- Chảy máu: Băng ép hoặc có thể khâu tăng cường mép vết mổ.

- Nhiễm trùng: Thay băng hàng ngày, có thể tách chỉ cho thoát dịch, điều trị kháng sinh.

Như vậy, có thể thấy rằng sau khi phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu bệnh nhân bị chảy máu là trường hợp phát sinh tai biến khi đó phải thực hiện băng ép hoặc có thể khâu tăng cường mép vết mổ.

Phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu (Hình từ Internet)

Có dị vật bẩn bên trong đầu thì có được phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu hay không?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM ĐƠN GIẢN RÁCH DA ĐẦU

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Vết thương chảy máu nhiều, dị vật bẩn.

- Kích thước > 1cm.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Không có chống chỉ định.

...

Theo đó, các trường hợp được chỉ định phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu như:

- Vết thương chảy máu nhiều, dị vật bẩn.

- Kích thước > 1cm.

Phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu bệnh nhân có được gây mê không?

Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM ĐƠN GIẢN RÁCH DA ĐẦU

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: phẫu thuật viên ngoại khoa chung.

2. Người bệnh: chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án hành chính đầy đủ.

3. Phương tiện: bộ dụng cụ phẫu thuật cơ bản.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Tùy thuộc vị trí người bệnh có thể nằm ngửa hoặc nằm sấp nếu có thể.

2. Vô cảm: Tê tại chỗ.

3. Kỹ thuật:

- Cạo tóc xung quanh vùng tổn thương.

- Sát trùng vùng tổn thương.

- Trải toan vô khuẩn.

- Gây tê tại chỗ Lidocain 10%.

- Làm sạch bằng oxy già, betadin, nước muối sinh lý.

- Cắt lọc mép da.

- Cắt lọc tổ chức dập nát, lấy bỏ hết dị vật bẩn.

- Cầm máu bằng mũi chỉ chữ X với chỉ tiêu chậm.

- Vết thương sạch, có thể khâu da 2 lớp.

- Băng vết thương.

Theo đó, trước khi phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu thì phải thực hiện bước chuẩn bị như sau:

Bước 1. Người thực hiện: phẫu thuật viên ngoại khoa chung.

Bước 2. Người bệnh: chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án hành chính đầy đủ.

Bước 3. Phương tiện: bộ dụng cụ phẫu thuật cơ bản.

Tiếp đến là các bước kỹ thuật thực hiện như sau:

Bước 1. Người thực hiện phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu sẽ choi bệnh nhân ở tư thế tùy thuộc vị trí người bệnh có thể nằm ngửa hoặc nằm sấp nếu có thể.

Bước 2. Người thực hiện phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu sử dụng phương pháp vô cảm: Tê tại chỗ.

Bước 3. Người thực hiện phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu sẽ sử dụng kỹ thuật:

- Cạo tóc xung quanh vùng tổn thương.

- Sát trùng vùng tổn thương.

- Trải toan vô khuẩn.

- Gây tê tại chỗ Lidocain 10%.

- Làm sạch bằng oxy già, betadin, nước muối sinh lý.

- Cắt lọc mép da.

- Cắt lọc tổ chức dập nát, lấy bỏ hết dị vật bẩn.

- Cầm máu bằng mũi chỉ chữ X với chỉ tiêu chậm.

- Vết thương sạch, có thể khâu da 2 lớp.

- Băng vết thương.

Như vậy, theo quy định trên thì người bệnh sẽ không được gây mê mà được gây tê trước khi thực hiện phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu.