Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế là gì?
Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế (gọi tắt là phiếu chuyển tuyến) là một loại giấy tờ do cơ sở khám chữa bệnh (KCB) ban đầu hoặc cơ sở đang điều trị cấp cho người bệnh có tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) khi cần chuyển người bệnh lên tuyến cao hơn hoặc sang cơ sở khác phù hợp hơn để tiếp tục khám, điều trị.
Mục đích của Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế:
- Đảm bảo người bệnh được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT khi đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu nhưng đúng quy định chuyển tuyến.
- Giúp cơ sở y tế tiếp nhận nắm được tình trạng bệnh, quá trình điều trị trước đó.
Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế là gì? Download Mẫu Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất ở đâu? (Hình từ Internet)
Download Mẫu Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất ở đâu?
Mẫu Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế được áp dụng hiện nay được áp dụng theo Mẫu quy định tại Phụ lục 6 ban hành kèm theo Thông tư 01/2025/TT-BYT hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế 2008 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.
Tham khảo Mẫu Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế sau đây:
>> Tải về: Xem chi tiết Mẫu Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Người tham gia bảo hiểm y tế không phải thực hiện quy định về chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi thuộc trường hợp nào?
Căn cứ theo khoản 2 Điều 5 Thông tư 01/2025/TT-BYT quy định:
Trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao tại điểm a khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế
1. Ban hành kèm theo Thông tư này các danh mục một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được 100% mức hưởng theo quy định tại điểm a khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế như sau:
a) Danh mục một số bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu quy định tại Phụ lục I;
b) Danh mục một số bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản quy định tại Phụ lục II.
2. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc trường hợp quy định tại khoản 1 Điều này không phải thực hiện quy định về chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
3. Người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng quyền lợi quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều này theo quy định như sau:
a) Người bệnh được hưởng quyền lợi sau khi đã được một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chẩn đoán xác định mắc bệnh thuộc danh mục quy định tại khoản 1 Điều này. Trường hợp tại cột tình trạng, điều kiện trong danh mục bệnh tại phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này có quy định người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh thì người bệnh được hưởng ngay theo quy định đó.
- Ví dụ 1: Tại Phụ lục I có bệnh u ác ở tụy mã bệnh C25, người bệnh được hưởng như sau:
Trường hợp 1: Người bệnh đã được bệnh viện A thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu hoặc cơ bản chẩn đoán xác định mắc bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 thì người bệnh được hưởng quyền lợi theo quy định tại Điều này khi tự đến khám bệnh, chữa bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 tại bệnh viện B thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu.
Trường hợp 2: Người bệnh tự đến khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện B thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu và được bệnh viện B chẩn đoán xác định mắc bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 thì người bệnh được hưởng quyền lợi theo quy định tại Điều này ngay trong lần khám bệnh, chữa bệnh này tại bệnh viện B đối với việc khám bệnh, chẩn đoán xác định mắc bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 và điều trị bệnh này.
- Ví dụ 2: Người bệnh được bệnh viện A thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu hoặc cơ bản chẩn đoán xác định mắc bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25, sau đó người bệnh tự đi khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện B thuộc cấp chuyên sâu thì được hưởng quyền lợi theo quy định tại Điều này như sau:
Trường hợp 1: Bệnh viện B thuộc cấp chuyên sâu khám bệnh, chẩn đoán xác định người bệnh mắc bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 thì người bệnh được hưởng quyền lợi theo quy định tại Điều này đối với việc khám bệnh, chữa bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 tại bệnh viện B. Trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 tại bệnh viện B có phát hiện bệnh khác hoặc bệnh kèm theo thì người bệnh cũng được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh khác hoặc bệnh kèm theo được phát hiện đó theo phạm vi được hưởng và mức hưởng quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh đúng trình tự, thủ tục quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
...
Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế thuộc trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 5 Thông tư 01/2025/TT-BYT không phải thực hiện quy định về chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế thuộc trường hợp tại các danh mục một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được 100% mức hưởng theo quy định tại điểm a khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 bao gồm Danh mục một số bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu quy định tại Phụ lục 1 và Danh mục một số bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản quy định tại Phụ lục 2 ban hành kèm theo Thông tư 01/2025/TT-BYT không phải thực hiện quy định về chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Bài viết này có hữu ích không?
- - Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];
- - Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;
- - Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;
- - Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];
.jpg)
