Danh mục mã nhóm theo chi phí của Bộ Y tế trong khám chữa bệnh BHYT mới nhất như thế nào?
Căn cứ theo Điều 1 Quyết định 5937/QĐ-BYT năm 2021 có quy định như sau:
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này các danh mục mã dùng chung, gồm 11 (mười một) danh mục sau:
1. Danh mục mã tiền ngày giường bệnh điều trị nội trú ban ngày theo hạng bệnh viện áp dụng tại các cơ sở phục hồi chức năng;
2. Danh mục mã chế phẩm thuốc y học cổ truyền chuyển đổi sang mã thuốc hóa dược;
3. Danh mục mã nhóm theo chi phí;
4. Danh mục mã tai nạn thương tích;
5. Danh mục mã khoa;
6. Danh mục mã gói thầu và mã nhóm thầu thuốc;
7. Danh mục mã nhóm thầu vật tư y tế;
8. Danh mục mã xăng, dầu;
9. Hướng dẫn mã hóa dữ liệu điện tử (file XML) đối với các dịch vụ xét nghiệm SARS-CoV-2;
10. Danh mục mã phác đồ điều trị HIV/AIDS;
11. Danh mục mã đối tượng, mã khám giám định, mã dạng khuyết tật để phục vụ khám giám định y khoa.
Phụ lục các danh mục mã dùng chung ban hành kèm theo Quyết định này được đăng tải trên Cổng Thông tin điện tử của Bộ Y tế tại địa chỉ: http://moh.gov.vn
Như vậy, Danh mục mã nhóm theo chi phí của Bộ Y tế trong khám chữa bệnh BHYT được ban hành kèm theo Quyết định 5937/QĐ-BYT năm 2021.
Danh mục mã nhóm theo chi phí như sau:
Danh mục mã nhóm theo chi phí của Bộ Y tế trong khám chữa bệnh BHYT mới nhất như thế nào? (Hình từ Internet)
Thỏa thuận về điều kiện thay đổi, thanh lý, tạm dừng, chấm dứt hợp đồng khám chữa bệnh BHYT phải đảm bảo yêu cầu gì?
Tại Điều 25 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bởi Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014; sửa đổi bởi khoản 20 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định về hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:
Điều 25. Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế là văn bản thoả thuận giữa cơ quan bảo hiểm xã hội với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về việc cung ứng dịch vụ và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
2. Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế gồm các nội dung chủ yếu sau đây:
a) Đối tượng phục vụ và yêu cầu về phạm vi cung ứng dịch vụ; dự kiến số lượng thẻ và cơ cấu nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
b) Phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
c) Quyền và trách nhiệm của các bên;
d) Thời hạn hợp đồng;
đ) Trách nhiệm do vi phạm hợp đồng;
e) Điều kiện thay đổi, thanh lý, tạm dừng, chấm dứt hợp đồng.
3. Việc thỏa thuận về điều kiện thay đổi, thanh lý, tạm dừng, chấm dứt hợp đồng quy định tại điểm e khoản 2 Điều này phải bảo đảm không làm gián đoạn việc khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế.
4. Chính phủ quy định chi tiết Điều này và quy định mẫu hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Thông qua quy định trên, thỏa thuận về điều kiện thay đổi, thanh lý, tạm dừng, chấm dứt hợp đồng khám chữa bệnh BHYT phải bảo đảm không làm gián đoạn việc khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế.
Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ra sao?
Căn cứ tại Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bởi khoản 23 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:
[1] Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, giấy tờ chứng minh nhân thân của người đó; trẻ em dưới 6 tuổi và người đã hiến bộ phận cơ thể người chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì xuất trình giấy tờ hợp pháp khác. Trường hợp cấp cứu, người bệnh phải xuất trình thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, giấy tờ theo quy định tại khoản này trước khi kết thúc đợt điều trị. Chính phủ quy định chi tiết khoản này.
[2] Trường hợp khám lại theo yêu cầu chuyên môn trong khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hẹn khám lại theo thủ tục do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.
[3] Trường hợp chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo yêu cầu chuyên môn khi đang điều trị nội trú cho người bệnh, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển người bệnh phải có hồ sơ chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Bài viết này có hữu ích không?
- - Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];
- - Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;
- - Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;
- - Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
