Tải về Phụ lục Thông tư 12 2026 TT BTC chi tiết như thế nào?

Tải về Phụ lục Thông tư 12 2026 TT BTC chi tiết như thế nào?

Ban hành Thông tư 12/2026/TT-BTC gồm có 2 Phụ lục sau:

Tải về Phụ lục I BIỂU MẪU

Mẫu số 01/BH BẢNG TỔNG HỢP ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ

Mẫu số 02/BH BÁO CÁO QUYẾT TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ

Mẫu số 03/BH BIÊN BẢN GIÁM ĐỊNH CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ

Mẫu số 04/BH BIÊN BẢN LÀM VIỆC

Mẫu số 05/BH THÔNG BÁO KẾT QUẢ GIÁM ĐỊNH CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ

Mẫu số 06/BH BIÊN BẢN QUYẾT TOÁN, THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ

Mẫu số 07/BH BIÊN BẢN ĐỐI CHIẾU HỒ SƠ KÝ HỢP ĐỒNG VÀ ĐIỀU KIỆN THỰC TẾ TẠI CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ

Mẫu số 08/BH Thông tin tạo lập tài khoản

Mẫu số 09/BH BẢNG KÊ CHI TIẾT ĐIỀU CHỈNH

Tải về Phụ lục II CHUẨN VÀ ĐỊNH DẠNG DỮ LIỆU DANH MỤC SỬ DỤNG TRONG LIÊN THÔNG DỮ LIỆU KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ

Mẫu số 01/DM Bộ phận chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Mẫu số 02/DM Nhân lực thực hiện khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế

Mẫu số 03/DM Danh mục thuốc, máu, chế phẩm máu áp dụng trong thanh toán bảo hiểm y tế

Mẫu số 04/DM Danh mục thiết bị y tế áp dụng trong thanh toán Bảo hiểm y tế

Mẫu số 05/DM Danh mục dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh áp dụng trong thanh toán bảo hiểm y tế

Mẫu số 06/DM Danh mục thiết bị y tế để thực hiện dịch vụ kỹ thuật áp dụng trong thanh toán bảo hiểm y tế

Trên đây là thông tin "Tải về Phụ lục Thông tư 12 2026 TT BTC chi tiết như thế nào?"

Tải về Phụ lục Thông tư 12 2026 TT BTC chi tiết như thế nào? (Hình từ Internet)

Quy định về từ chối thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như thế nào?

Tại Điều 51 Nghị định 188/2025/NĐ-CP có quy định về từ chối thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

- Từ chối thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế là việc cơ quan bảo hiểm xã hội từ chối thanh toán đối với các chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được xác định không đúng quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế và khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình giám định và trước khi thanh toán cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Việc từ chối thanh toán phải nêu rõ căn cứ, lý do từ chối, số tiền bị từ chối thanh toán trong biên bản giám định, bao gồm cả các chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trên môi trường điện tử được trả tự động khi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh gửi dữ liệu. Đại diện cơ quan bảo hiểm xã hội và đại diện cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thống nhất ký biên bản giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế làm cơ sở quyết toán trong khoảng thời gian quy định tại điểm b khoản 2 Điều 32 Luật Bảo hiểm y tế 2008.

- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có quyền kiến nghị cơ quan bảo hiểm xã hội xem xét lại việc từ chối thanh toán đối với các chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hoặc kiến nghị cơ quan có thẩm quyền xem xét, giải quyết theo quy định của pháp luật.

Việc tạm ứng kinh phí của cơ quan BHXH cho cơ sở KCB BHYT thực hiện theo hằng tháng hay hằng quý?

Tại khoản 1 Điều 32 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 26 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 có quy định về tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

Điều 32. Tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Việc tạm ứng kinh phí của cơ quan bảo hiểm xã hội cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được thực hiện hằng quý như sau:

a) Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận được báo cáo quyết toán quý trước của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ quan bảo hiểm xã hội tạm ứng một lần bằng 90% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo báo cáo quyết toán quý trước của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

b) Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lần đầu ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, căn cứ chi phí khám bệnh, chữa bệnh của tháng trước khi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội tạm ứng 90% kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho tháng đầu tiên thực hiện hợp đồng; sau một tháng thực hiện hợp đồng, cơ quan bảo hiểm xã hội dự kiến và tạm ứng 90% kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong quý theo quy định tại điểm a khoản này;

c) Trường hợp kinh phí tạm ứng cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh vượt quá số kinh phí được sử dụng trong quý, cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương báo cáo với Bảo hiểm xã hội Việt Nam để bổ sung kinh phí.

[...]

Như vậy, việc tạm ứng kinh phí của cơ quan BHXH cho cơ sở KCB BHYT được thực hiện hằng quý.

Trên đây là thông tin "Tải về Phụ lục Thông tư 12 2026 TT BTC chi tiết như thế nào?"