Tài liệu hướng dẫn xử lý hành vi gian lận và trục lợi quỹ bảo hiểm y tế theo Công văn 3410 thế nào?
Tài liệu phổ biến, quán triệt quy định pháp luật về xử lý hành vi gian lận, trục lợi quỹ Bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Công văn 3410/BHXH-CSYT ngày 28/8/2026.
Xem toàn bộ Tài liệu hướng dẫn xử lý hành vi gian lận và trục lợi quỹ bảo hiểm y tế dưới đây:
I. CÁC HÀNH VI BỊ NGHIÊM CẤM
(1) Các hành vi bị nghiêm cấm trong lĩnh vực bảo hiểm y tế:
Quy định tại Điều 11 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung năm 2024), cụ thể:
Điều 11. Các hành vi bị nghiêm cấm
1. Chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế.
2. Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế.
3. Sử dụng tiền đóng bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế sai mục đích.
4. Cản trở, gây khó khăn hoặc làm thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế và của các bên liên quan đến bảo hiểm y tế.
5. Cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về bảo hiểm y tế.
6. Lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái với quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
(2) Các hành vi bị nghiêm cấm trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh:
Quy định tại Điều 7 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023, cụ thể:
[...]
II. TỘI GIAN LẬN BẢO HIỂM Y TẾ:
[...]
III. HƯỚNG DẪN CỦA HỘI ĐỒNG THẨM PHÁN TÒA ÁN NHÂN DÂN TỐI CAO VỀ TỘI GIAN LẬN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI NGHỊ QUYẾT SỐ 05/2019/NQ-HĐTP NGÀY 15/8/2019
[...]
IV. HƯỚNG DẪN CỦA BỘ CÔNG AN VỀ KIẾN NGHỊ KHỞI TỐ TỘI GIAN LẬN BẢO HIỂM Y TẾ (ĐIỀU 215 BỘ LUẬT HÌNH SỰ) TẠI CÔNG VĂN SỐ 5659/BCA-CSKT NGÀY 15/12/2025
[...]
Trên đây là thông tin: Tài liệu hướng dẫn xử lý hành vi gian lận và trục lợi quỹ bảo hiểm y tế theo Công văn 3410 thế nào?
Tài liệu hướng dẫn xử lý hành vi gian lận và trục lợi quỹ bảo hiểm y tế theo Công văn 3410 thế nào? (Hình từ Internet)
Hành vi nào bị nghiêm cấm trong BHYT?
Tại Điều 11 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 9 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 có quy định hành vi bị nghiêm cấm trong BHYT như sau:
- Chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế
- Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế.
- Sử dụng tiền đóng bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế sai mục đích.
- Cản trở, gây khó khăn hoặc làm thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế và của các bên liên quan đến bảo hiểm y tế.
- Cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về bảo hiểm y tế.
- Lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái với quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
Người tham gia bảo hiểm y tế phải thực hiện những nghĩa vụ nào?
Căn cứ Điều 37 Luật Bảo hiểm y tế 2008 có nội dung bị thay thể bởi điểm a khoản 35 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định về nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế như sau:
Điều 37. Nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Đóng bảo hiểm y tế đầy đủ, đúng thời hạn.
2. Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế.
3. Thực hiện các quy định tại Điều 28 của Luật này khi đến khám bệnh, chữa bệnh.
4. Chấp hành các quy định và hướng dẫn của cơ quan bảo hiểm xã hội, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi đến khám bệnh, chữa bệnh.
5. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài phần chi phí do quỹ bảo hiểm y tế chi trả.
Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế phải thực hiện những nghĩa vụ sau đây:
- Đóng bảo hiểm y tế đầy đủ, đúng thời hạn.
- Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế.
- Thực hiện các quy định tại Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008 khi đến khám bệnh, chữa bệnh.
- Chấp hành các quy định và hướng dẫn của cơ quan bảo hiểm xã hội cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi đến khám bệnh, chữa bệnh.
- Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài phần chi phí do quỹ bảo hiểm y tế chi trả.
Bài viết này có hữu ích không?
- - Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected];
- - Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo;
- - Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc;
- - Mọi ý kiến thắc mắc về bản quyền của bài viết vui lòng liên hệ qua địa chỉ mail [email protected];
