Công văn 3694/BHXH-TTKS ngày 18/9/2026 về giá thuốc thanh toán bảo hiểm y tế có nội dung nào?

Công văn 3694/BHXH-TTKS ngày 18/9/2026 về giá thuốc thanh toán bảo hiểm y tế có nội dung nào?

Ngày 18/9/2026, Bảo Hiểm xã hội Việt Nam đã có Công văn 3694/BHXH-TTKS năm 2026 gửi Bộ Y tế về giá thuốc thanh toán bảo hiểm y tế.

>>> TẢI VỀ Công văn 3694/BHXH-TTKS năm 2026

Theo đó, qua công tác giám định, thanh toán chi phí thuốc trong khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT), Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam nhận thấy tại một số cơ sở KCB còn có những bất cập trong lựa chọn sử dụng thuốc, trong đó có những trường hợp giá thuốc chênh lệch giữa các thuốc có tiêu chí tương đồng. Cụ thể:

- Một số thuốc có giá chênh lệch lớn khi quy đổi, so sánh với nhiều loại thuốc có cùng hoạt chất, đường dùng, nhóm tiêu chí kỹ thuật chỉ khác hàm lượng hoặc dạng bào chế (Phụ lục 01 Tải về);

- Một số thuốc có thành phần phối hợp các hoạt chất có giá chênh lệch lớn so với tổng giá trị các đơn chất trong thành phần của thuốc phối hợp (Phụ lục 02 Tải về);

- Một số thuốc cùng số đăng ký, tên thương mại, hàm lượng/nồng độ, đường dùng, dạng bào chế, đơn vị tính, nhà sản xuất, nhưng giá thanh toán khác nhau giữa các cơ sở KCB (giá thanh toán BHYT so sánh trong vòng 12 tháng kể từ thời điểm thống kê) (Phụ lục 03 Tải về);

- Một số thuốc Generic có giá bằng 92-98% giá biệt dược gốc (BDG) có cùng hoạt chất, hàm lượng, dạng bào chế và đường dùng (Phụ lục 04 Tải về).

Trên cơ sở các tồn tại, bất cập nêu trên, để đảm bảo sử dụng quỹ BHYT tiết kiệm, hiệu quả, BHXH Việt Nam kính đề nghị Bộ Y tế quan tâm chỉ đạo thực hiện các nội dung sau:

(1) Chỉ đạo Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và cơ sở KCB BHYT hoặc đơn vị được giao nhiệm vụ đấu thầu tập trung:

- Làm việc với đơn vị cung ứng thuốc rà soát toàn bộ các thuốc trúng thầu còn hiệu lực, có giải pháp điều chỉnh phù hợp đối với các thuốc có giá cao hoặc có sự chênh lệch giá trúng thầu lớn giữa các cơ sở KCB và gửi kết quả cho Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trên địa bàn để phối hợp với cơ sở KCB thanh toán BHYT.

- Chỉ đạo các cơ sở KCB ưu tiên lựa chọn, sử dụng các thuốc có cùng tác dụng điều trị nhưng có giá hợp lý để thay thế các thuốc giá cao, bảo đảm sử dụng thuốc an toàn, tiết kiệm và tối ưu hiệu quả quỹ BHYT, tránh lãng phí.

- Thực hiện rà soát, so sánh giá thuốc và xây dựng kế hoạch lựa chọn nhà thầu theo đúng quy định tại Điều 12 Thông tư 40/2025/TT-BYT quy định về đấu thầu thuốc tại cơ sở y tế công lập, đặc biệt là các thuốc quy định tại điểm b khoản 2 Điều 12 Thông tư 40/2025/TT-BYT, cơ sở KCB BHYT phải thuyết minh rõ về tính cần thiết, nhu cầu sử dụng đối với dạng bào chế này và chỉ sử dụng trong trường hợp cần thiết khi không thể sử dụng dạng bào chế khác hoặc sử dụng dạng bào chế khác nhưng không đáp ứng điều trị.

(2) Đối với cơ sở KCB BHYT lựa chọn, sử dụng các loại thuốc có giá cao không hợp lý dẫn đến vượt dự kiến chi:

Quan điểm của BHXH Việt Nam xác định là nguyên nhân chủ quan dẫn đến vượt dự kiến chi tại các cơ sở KCB. Do vậy, kính đề nghị Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung trong tài liệu ban hành kèm theo Quyết định 582/QĐ-BYT năm 2026 về hướng dẫn lập dự kiến chi, điều chỉnh dự kiến chi KCB BHYT và xác định số chi KCB BHYT vượt dự kiến chi được quỹ BHYT thanh toán nội dung như sau:

“Trường hợp cơ sở KCB lựa chọn, sử dụng các thuốc có giá cao trong khi có thuốc cùng hoạt chất, cùng hoặc tương đồng về tiêu chí kỹ thuật, cùng chỉ định điều trị và có giá thấp hơn thì xác định phần chi phí tăng thêm do chênh lệch giá thuốc là một trong các nguyên nhân chủ quan vượt dự kiến chi KCB BHYT của cơ sở KCB.”, để nâng cao trách nhiệm trong lựa chọn, sử dụng thuốc của cơ sở KCB và thống nhất thực hiện trong rà soát số chi vượt dự kiến chi. Đồng thời kính đề nghị Bộ Y tế hướng dẫn thanh toán các thuốc có giá chênh lệch cao, bất hợp lý để cơ quan BHXH thực hiện.

(3) Đề nghị Bộ Y tế có giải pháp quản lý, hạn chế tình trạng chênh lệch giá chưa hợp lý giữa các cơ sở KCB đối với các thuốc có cùng hoặc tương đồng về tiêu chí kỹ thuật.

Đồng thời, rà soát, đánh giá mặt bằng giá trúng thầu của các thuốc Generic có cùng hoạt chất, hàm lượng, dạng bào chế, đường dùng có giá trúng thầu tiệm cận giá biệt dược gốc, có giải pháp quản lý giá và tăng tính cạnh tranh về giá trong đấu thầu, bảo đảm phát huy lợi thế về chi phí của thuốc Generic và nâng cao hiệu quả sử dụng Quỹ BHYT.

Trên đây là nội dung "Công văn 3694/BHXH-TTKS ngày 18/9/2026 về giá thuốc thanh toán bảo hiểm y tế có nội dung nào?"

Công văn 3694/BHXH-TTKS ngày 18/9/2026 về giá thuốc thanh toán bảo hiểm y tế có nội dung nào?

Hướng dẫn điền tờ khai tham gia bảo hiểm y tế 2026 ra sao?

Mẫu tờ khai tham gia bảo hiểm y tế mới nhất năm 2026 là Mẫu số 2 được quy định trong Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 366/QĐ-BHX năm 2026.

>>> Tải về File word Mẫu số 2 Mẫu tờ khai tham gia bảo hiểm y tế mới nhất 2026

Dưới đây là hướng dẫn điền tờ khai tham gia bảo hiểm y tế mới nhất năm 2026:

Người tham gia tra cứu mã số bảo hiểm xã hội tại địa chỉ: https://baohiemxahoi.gov.vn

Đối với trường hợp người tham gia kê khai bản giấy:

[01]. Họ và tên: ghi đầy đủ họ, chữ đệm và tên bằng chữ in hoa có dấu của người tham gia.

[02]. Giới tính: ghi giới tính của người tham gia (nếu là nam thì ghi từ "nam" hoặc nếu là nữ thì ghi từ "nữ").

[03]. Ngày, tháng, năm sinh: ghi đầy đủ ngày, tháng, năm sinh như trong giấy khai sinh hoặc căn cước công dân/định danh cá nhân hoặc hộ chiếu (đối với người mang quốc tịch nước ngoài).

[04]. Dân tộc: ghi dân tộc của người tham gia như trong giấy khai sinh; đối với người mang quốc tịch nước ngoài để trống.

[05]. Quốc tịch: ghi quốc tịch của người tham gia như trong giấy khai sinh hoặc căn cước công dân/định danh cá nhân hoặc hộ chiếu (đối với người mang quốc tịch nước ngoài).

[06]. Số căn cước công dân/định danh cá nhân/Hộ chiếu: ghi số căn cước công dân/định danh cá nhân hoặc hộ chiếu của người tham gia được cơ quan có thẩm quyền cấp (bao gồm cả trẻ em dưới 6 tuổi được cấp số định danh cá nhân).

[07]. Điện thoại: ghi số điện thoại của người tham gia hoặc số điện thoại để liên hệ với người tham gia.

[08]. Email: ghi địa chỉ thư điện tử của người tham gia hoặc địa chỉ thư điện tử để liên hệ với người tham gia (nếu có).

[09]. Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu (áp dụng đối với người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu): ghi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu do người tham gia lựa chọn theo hướng dẫn của cơ quan bảo hiểm xã hội.

[10]. Đăng ký nhận kết quả giải quyết thủ tục hành chính.

- Trường hợp đăng ký phương thức nhận kết quả giải quyết thủ tục hành chính bản điện tử: lựa chọn nhận kết quả thông qua VssID hoặc Email.

- Trường hợp đăng ký phương thức nhận kết quả giải quyết thủ tục hành chính bản giấy: ghi cụ thể, đầy đủ địa chỉ nơi đang sinh sống (số nhà, đường/phố, thôn/xóm; xã/phường/đặc khu; tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương) để cơ quan bảo hiểm xã hội gửi thẻ bảo hiểm y tế hoặc kết quả giải quyết thủ tục hành chính khác.

Đối với trường hợp kê khai trên Cổng dịch vụ công Quốc gia

Người tham gia chỉ kê khai từ mục [06] đến mục [10]; từ mục [01] đến mục [05] thì hệ thống tự động điền thông tin đã được kết nối với Cơ sở dữ liệu Quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu Quốc gia về cư trú, Cơ sở dữ liệu Quốc gia về bảo hiểm,...

Mức đóng thẻ BHYT hộ gia đình năm 2026 thế nào?

Theo khoản 2 Điều 3 Nghị định 161/2026/NĐ-CP quy định từ ngày 01 tháng 7 năm 2026, mức lương cơ sở là 2.530.000 đồng/tháng.

Theo khoản 5 Điều 6 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định mức đóng Bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2026 như sau:

Mức đóng, mức hỗ trợ đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

...

5. Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế được quy định như sau:

a) Mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở và do đối tượng đóng theo hộ gia đình hoặc tự đóng theo cá nhân tham gia;

b) Thành viên hộ gia đình quy định tại điểm a khoản 5 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế cùng tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình trong năm tài chính thì được giảm trừ mức đóng như sau: người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

...

Theo đó mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình từ 01/7/2026 như sau:

Theo khoản 1 Điều 17 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, trường hợp một lần khám bệnh, chữa bệnh có chi phí thấp hơn 15% mức lương cơ sở sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% (người bệnh không phải thanh toán tiền).

Do đó người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh mà có chi phí một lần dưới 379.500 đồng (15% x 2.530.000 đồng) sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100%.