Hỏi đáp pháp luật về Bảo hiểm

Tôi là Thương ở Ba Vì, tôi xin được hỏi một vấn đề như sau: Trước đây tôi làm ở phân xưởng in nhà máy giầy Phúc Yên, sau công tác được 6 năm tôi đã chấm dứt hợp đồng lao động. Tuy nhiên tôi chưa lấy sổ BHXH. Vậy xin hỏi, sau nhiều năm gián đoạn như thế, đến nay tôi phải làm những thủ tục gì để có thể lấy được sổ BHXH để tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện? Tôi xin chân thành cảm ơn!

Kính hỏi các đồng chí, thẻ BHYT của tôi hết hạn ngày 31/12/2015. Hiện nay tôi đang điều trị nội trú tại bệnh viện, vậy sau ngày 31/12/2015 tôi có được hưởng tiếp BHYT cho hết đợt điều trị nội trú không, tôi không tham gia tiếp BHYT trong năm 2016.

Độc giả tại địa chỉ email phungvannguye***@gmail.com hỏi: Tôi có nhu cầu mua BHYT tự nguyện, nhưng nghe nói từ ngày 01/01/2016 muốn mua BHYT thì phải mua cả hộ gia đình? Quy định này có đúng hay không? Và cụ thể như thế nào?

Độc giả Bùi Thị Huyền Trang, Nguyễn Sơn, Bồ Đề, Long Biên, Hà Nội hỏi: Tôi là đối tượng nội trợ  muốn tham gia BHXH tự nguyện thì cần liên hệ cơ quan nào, thủ tục thế nào và xin tư vấn về mức đóng, mức hưởng?

Độc giả gửi từ địa chỉ email belief.maintain***@gmail.com hỏi: Tôi muốn hỏi về thủ tục gia hạn thẻ BHYT và thay đổi mức đóng bảo hiểm năm 2016. Theo như tìm hiểu, tôi được biết phải cần những biểu mẫu sau: – 02 văn bản đề nghị cấp thẻ BHYT năm 2016 (D01b-TS) – 02 bản Danh sách lao động đề nghị ko cấp thẻ BHYT năm 2016 (DS kèm theo mẫu D01b-TS nếu có). – 01 bản danh sách đề nghị thay đổi thông tin người tham gia không thay đổi mức đóng theo mẫu D07-TS (nếu có) Vậy tôi cho tôi hỏi những biểu mẫu trên đã đúng và đủ chưa? Ngoài ta việc thay đổi mức đóng BH năm 2016 cụ thể là như thế nào?

Độc giả từ địa chỉ email minhsown1***[email protected] hỏi: Tôi đăng kí KCB ban đầu tại Trung tâm Y tế huyện Quế Sơn, theo Luật BHYT mới sửa đổi, bổ sung thì từ ngày 01/01/2016 tôi đi khám bệnh tại Phòng khám đa khoa tuyến xã (Phòng khám đa khoa Hương An) sẽ được hưởng BHYT như thế nào?

Xin hỏi: 1. Tôi đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện đa khoa tỉnh chỉ được thanh toán 60% mức hưởng của thẻ (48%) mà theo luật BHYT 2014 thì bệnh nhân đi khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng 60% tổng chi phí điều trị như vậy có đúng không? 2. Em trai tôi 30 tuổi bị rối loạn tâm thần do sử dụng ma túy tổng hợp  phải vào bệnh viện tâm thần điều trị có được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo chế độ của BHYT không?

Độc giả tại địa chỉ email bscucld***@gmail.com đang công tác tại Gia Lai hỏi: tôi sắp sinh em bé và có ý định về quê ngoại ở Lâm Đồng sinh con, nhưng thẻ BHYT của tôi đăng kí ở Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai, giờ muốn về 1 bệnh viện tuyến huyện của Lâm Đồng sinh con thì tôi có được hưởng BHYT hay không? Tôi có hỏi tại BHXH tuyến huyện tại Lâm Đồng thì được trả lời là không được hưởng mà phải đóng phí hoàn toàn. Tôi rất thắc mắc tại sao có bảo hiểm lại không được hưởng quyền lợi gì dù là đóng phần trăm trái tuyến?

- Độc giả tại địa chỉ tranngoc***@yahoo.com.vn hỏi: Theo quy định từ ngày 1/1/2016, BHYT có sự đổi mới được quyền KCB tất cả các bệnh viện trong huyện hay tuyến tỉnh trong cùng một tỉnh? Quy định này đúng hay không và đã được thi hành chưa? Nếu vậy, tại sao ngày hôm nay tôi ở Tp Nha Trang, Khánh Hòa, con tôi có BHYT tại phòng khám nhưng khi đưa lên bệnh viện tỉnh Khánh hóa thì được thông báo nếu đi như vậy sẽ chịu 100% tiền viện phí và theo hướng dẫn của nhân viên bệnh viện là phải về lại phòng khám xin giấy chuyển viện? Xin giải đáp cho gia đình tôi về những mâu thuẫn này hay do quy định này chưa có hiệu lực thi hành? - Bạn Trần Quang Nhân, tp. HCM nhan***[email protected] hỏi: Ba tôi có đăng kí KCB ban đầu tại Bệnh viện quận 3, nhưng khi qua bệnh viện Đại học Y dược khám thì lại bị từ chối không nhận BHYT và yêu cầu ba tôi phải đóng toàn bộ tiền khám và thuốc tại bệnh viện này? Theo tôi được biết, thì từ 01/01/2016 người có thẻ BHYT được quyền khám khác tuyến nhưng sao tại bệnh viện Đại học Y dược tp lại không nhận khám bảo hiểm như trường hợp của ba tôi?

Bà Vi Thị Hương (luongbao***@gmail.com), Lạng Sơn hỏi: Trước đây tôi là lao động ở công ty Samsung - KCN Yên Phong, xã Yên Trung, huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh, và trong thời gian làm việc ở đấy tôi được đóng bảo hiểm đầy đủ. Sau khi hết hợp động lao động và nghỉ việc ở Samsung, tôi được công ty trả sổ BHXH, nhưng khi về quê (Lạng Sơn) thì bị mất trộm sổ BHXH. Tôi đã qua BHXH huyện Yên Phong để xin đề nghị cấp lại sổ nhưng bên BHXH Yên Phong trả lời rằng "hiện tại BHXH huyện Yên Phong chưa áp dụng việc cấp lại sổ BHXH". Vậy tôi có thể làm lại sổ BHXH ở đâu và thủ tục hành chính cho người bị mất BHXH muốn làm lại gồm những giấy tờ gì?

Ông Nguyễn Vĩnh Phúc, địa chỉ KI - Lê Văn Hưu, KP3, Phú Thủy, Phan Thiết, Bình Thuận (vinhphuc***@gmail.com) hỏi: Bà Lê Thị Sâm, trú tại 252 Bùi Thị Xuân, TP. Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận, sinh ngày 22 tháng 03 năm 1959 đã đủ tuổi nghỉ hưu từ năm 2014 (55 tuổi) và thời gian tham gia BHXH của Bà từ tháng 09 năm 1998 đến tháng 02 năm 2014 (số năm tham gia BHXH là 16 năm 03 tháng), vì vậy số năm tham gia BHXH của bà Sâm còn thiếu 03 năm 09 tháng (đến năm 2018 - tham gia đóng BHXH tự nguyện). Nay bà Sâm muốn đóng BHXH tự nguyện một lần để nghỉ hưu, như vậy thời điểm được hưởng lương hưu của bà tính từ thời gian nào (Từ tháng liền kề sau khi đóng đủ số tiền một lần hay đến năm 2018 bà mới được hưởng lương hưu)?

Bạn minhkhu***@gmail.com hỏi: Bố tôi trước đây là cán bộ xã, từ tháng 7/2015 được về hưu trước 02 năm do không đủ điều kiện về tuổi tái cử. Trước khi về hưu, bố tôi giữ chức vụ Ủy viên Ban Thường vụ Đảng ủy, Phó Chủ tịch UBND xã, bố tôi tính cả năm đóng BHXH và thời gian trong quân đội là 22 năm. Vây bố tôi có được hưởng nguyên lương trong thời gian về hưu trước tuổi, nếu được thì cơ quan nào chi trả khoản tiền đó?

Độc giả Kiều Hữu Hoàng Long gửi từ địa chỉ email kht3***@gmail.com hỏi: Hiện tại theo như tôi được biết thì Luật BHXH năm 2014 có hiệu lực từ ngày 01/01/2016 có quy định hưởng chế độ thai sản đối với nam nhân viên đóng BHXH khi có vợ sinh con được nghỉ hưởng bảo hiểm từ 7 đến 14 ngày. Vợ tôi sinh con vào khoảng thời gian 22/01/2016 và sinh thường. Tôi có liên hệ với BHXH quận Tây Hồ (Cơ quan quản lý trực tiếp doanh nghiệp) thì trên đó báo là chưa có văn bản hướng dẫn về điều này. Vậy cơ quan BHXH Việt Nam có thể cho tôi biết được là trường hợp của tôi có được hưởng chế độ thai sản đối với nam theo Luật BHXH năm 2014 không? Hiện tại cơ quan bảo hiểm quận Tây Hồ chưa nhận hồ sơ của tôi và tôi gọi thì vẫn báo chưa có văn bản hướng dẫn, điều đó là đúng hay sai? Tôi chân thành cảm ơn!

Độc giả gửi từ địa chỉ email nguyenhuon***[email protected] hỏi: Từ tháng 5/2015 đến tháng 7/2015 em tham gia BHXH tự nguyện, từ tháng 8/2015 đến 12/2015 em tham gia BHXH bắt buộc, 23/12/2015 em sinh em bé. Vậy cho em hỏi trường hợp của em có được hưởng tiền chế độ thai sản không ạ?

Độc giả gửi từ địa chỉ email ***@gmail.com, là nhân viên kho của một công ty tại Gò Vấp hỏi: Tôi tham gia BHXH được 1 năm rồi, ban đầu tôi đăng ký tại Trạm y tế xã Vĩnh Lộc, hiện giờ tôi đã lập gia đình và chuyển về ở trọ tại Gò Vấp, và giờ tôi muốn thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh tại Gò Vấp có được không? Và thủ tục phải làm là như thế nào?

Độc giả gửi từ địa chỉ email ***@gmail.com hỏi: Tôi là một cán bộ công tác trong lực lượng vũ trang có thân nhân (cha, mẹ vợ) đang sinh sống tại xã Trinh Phú, huyện Kế Sách, tỉnh Sóc Trăng (xã có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, theo Quyết định số 2405/QĐ-TTg ngày 10/12/2013 của Thủ tướng Chính phủ). Trước đây, tôi đăng ký mua BHYT cho gia đình theo chế độ thân nhân quân nhân nhưng đến nay, khi thẻ hết hạn tôi tiếp tục đăng ký cấp thẻ mới từ ngày 01/01/2016 thì được BHXH Bộ Quốc phòng trả lại hồ sơ do thân nhân của tôi sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn nên không thuộc đối tượng do BHXH Bộ Quốc phòng cấp thẻ, và đề nghị tôi liên hệ với địa phương để được cấp thẻ BHYT cho thân nhân của mình. Tuy nhiên khi tôi liên hệ với cán bộ làm công tác BHYT ở xã Trinh Phú thì được trả lời là: Đối tượng của thân nhân tôi do BHXH Bộ Quốc phòng cấp thẻ BHYT, địa phương chỉ cấp thẻ BHYT cho các đối tượng thuộc diện hộ nghèo và hộ cận nghèo (gia đình tôi không thuộc đối tượng này); tôi tiếp tục liên hệ với lãnh đạo xã Trinh Phú (đồng chí Phó Chủ tịch xã phụ trách mảng BHYT) cũng nhận được câu trả lời tương tự. Sau đó qua tìm hiểu tôi được biết gia đình tôi thuộc đối tượng quy định tại Điểm h, Khoản 3, Điều 1, Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC, nhưng đến nay theo tôi được biết (cũng như trả lời của đồng chí cán bộ làm công tác BHYT xã Trinh Phú đối với tôi) thì không riêng gì gia đình tôi mà hiện tại ngoài các đối tượng bảo trợ xã hội địa phương chưa cấp thẻ cho những người dân đang sinh sống trên địa bàn của xã. Vì vậy tôi xin hỏi: Theo quy định hiện nay thì tất cả những người dân đang sinh sống trên địa bàn xã có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn thì đều được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 100% chi phí mua thẻ BHYT có đúng không? Và tôi cần liên hệ với cơ quan, đơn vị nào để được giải quyết?

Độc giả gửi từ địa chỉ email tuyenngu***@gmail.com hỏi: Em đang là sinh viên của Đại học Bách khoa Hà Nội, em bị mất thẻ BHYT. Vậy em có thể xem mã thẻ BHYT của mình ở đâu và có thể xin làm lại thẻ BHYT được không ạ? Em mong sớm nhận được hồi âm của BHXH Việt Nam. Em xin cảm ơn.

Độc giả gửi từ địa chỉ email ***@gmail.com hỏi: Tôi đã đăng ký đóng BHXH tự nguyện ở Bưu điện. Cho tôi hỏi, có phải sau 20 ngày là có sổ BHXH hay không? Vì hiện tôi đợi gần 2 tháng rồi mà chưa thấy họ chuyển sổ BHXH cho tôi, tôi có hỏi Bưu điện thì họ nói không biết về việc cấp sổ. Mong BHXH Việt Nam xem xét và trả lời giúp tôi.

Bà Phạm Thị Nguyệt (***@vtc.gov.vn) Đài Truyền hình kỹ thuật số VTC- 23 Lạc Trung- Hà Nội hỏi: Tôi là người lao động tại VTC từ năm 1998, đến tháng 2/2004 chuyển đến làm việc tại Công ty ĐT và TH cáp VN (Sau thành công ty CP ĐT và TH cáp VN- CEC), và đến tháng 6/2010 thì chấm dứt hợp đồng lao động. Nhưng hiện tại, sổ bảo hiểm của tôi mới chốt đến tháng 12/2008. Hiện tại công ty CEC là DN bỏ trốn như tôi tra soát trên hệ thống của Tổng cục Thuế. Vậy, tôi có thế tự làm thủ tục để chốt sổ bảo hiểm không? Nếu được thì thủ tục làm ở đâu và cần chuẩn bị những giấy tờ gì?