Hỏi đáp pháp luật về Bảo hiểm

Câu hỏi của độc giả có email hangs***@gmail.com. Trước đây nộp tăng giảm bằng giấy, ngoài tờ kê khai tăng giảm còn có cả công văn gửi tới BHXH về lý do tăng giảm?

Độc giả từ địa chỉ email [email protected] hỏi: Tôi xin hỏi về chính sách BHXH trong năm 2016, về quy trình thực hiện giải quyết chế độ BHXH: Điều 102. Giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản 1. Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 100, các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 101 của Luật này cho người sử dụng lao động. Trường hợp người lao động thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận nuôi con nuôi thì nộp hồ sơ quy định tại khoản 1 và khoản 3 Điều 101 của Luật này và xuất trình sổ bảo hiểm xã hội cho cơ quan bảo hiểm xã hội. 2. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ quy định tại Điều 100 và Điều 101 của Luật này nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội. 3. Trách nhiệm giải quyết của cơ quan bảo hiểm xã hội: a) Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động; b) Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người lao động thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận nuôi con nuôi, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động. 4. Trường hợp cơ quan bảo hiểm xã hội không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý lo. Vậy giả sử, đơn vị của tôi nộp hồ sơ đến cơ quan BHXH (tính từ ngày NLĐ xuất viện đến ngày nộp đến cơ quan BHXH) là hơn 61 ngày, vậy có khả năng sẽ bị từ chối thanh toán không?

Bạn Trịnh Thúy Nga (trinhthuynga.***@gmail.com) hỏi: Tôi bỏ thai 12 tuần HYDROMA KYSTIQUE. Bệnh viện cấp cho tôi giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH ghi nội dung như trên. Tôi nộp giấy cho công ty để công ty nộp về làm bảo hiểm thì bảo hiểm trả kết quả chưa được giải quyết với lý do: "Giấy nghỉ không ghi rõ lý do, đề nghị ghi tiếng Việt". Vậy với trường hợp của tôi, bệnh của thai có tên đặc biệt thì em phải làm thế nào? BHXH quận Hai Bà Trưng từ chối giải quyết trường hợp của tôi như vậy có hợp lý không? Đâu phải bệnh nào cũng có thể định nghĩa và có tên thay thế bằng tiếng Việt có đúng như vậy không? Mong sớm nhận được phản hồi từ cơ quan BHXH Việt Nam.

Độc giả từ địa chỉ email tuandt***@vienthongtin.com hỏi: Tôi là người lao động tại Hà Nội và có đóng BHXH. Vợ tôi hiện chưa đi làm và cũng không đóng BHXH, BHYT, chỉ có tôi là đang đóng BHXH, BHYT hàng tháng. Vậy, khi vợ tôi sinh thì tôi được hưởng chế độ về tài chính như thế nào? Tôi đã hỏi công ty thì được biết là quy định chỉ hỗ trợ về thời gian nghỉ, còn về chế độ tài chính cho người cha thì không có? Điều này có đúng không và  để được hưởng chế độ này thì tôi sẽ phải làm những gì và cần những giấy tờ gì?

Độc giả từ địa chỉ email tuttu12***@gmail.com hỏi: Lúc trước tôi làm ở công ty cũ, được đóng bảo hiểm từ tháng 3 đến tháng 5/2015 thì nghỉ việc nhưng  vẫn chưa rút được sổ BHXH, sau đó tôi chuyển qua công ty khác và được đóng bảo hiểm từ tháng 2/2016 theo số sổ BHXH do công ty cũ cấp. Hiện tại tôi đang mang thai, nếu tôi đóng đủ BHXH tính tới thời điểm tôi sinh là 25/9/2016 thì tôi có được hưởng chế độ thai sản không ạ? Nếu công ty đăng ký đóng BHXH online thì trong thời gian bao lâu thì có thể đăng nhập để kiểm tra thông tin BHXH được ạ?

Độc giả tại địa chỉ email tancha***@gmail.com hỏi: Tôi tham gia BHXH cho đến lúc sinh con là hơn 6 tháng, và trong vòng 12 tháng trước khi sinh con bị gián đoạn ngừng  tham gia BHXH 3 tháng vậy tôi có được hưởng chế độ thai sản theo quy định không?

Độc giả tại địa chỉ email newsdl***[email protected] hỏi: Tôi đọc thông tin trên mạng về các chế độ BHXH rất nhiều, nhưng tôi xin trình bày thực tế trường hợp của tôi như sau, tôi đã tham gia BHXH hơn 10 năm, vậy mà giờ đợi hưởng chế độ thai sản 4 tháng vẫn chưa có. Doanh nghiệp thì nói đợi bên bảo hiểm chuyển tiền thì doanh nghiệp mới chi. Như vậy quá lâu và thiệt cho NLĐ, trong khi lương hàng tháng trừ tiền đóng bảo hiểm thì nhanh lắm, tới lúc lãnh tiền chế độ thì lại mấy tháng trời. Tại sao BHXH Việt Nam không quy định chuyển thẳng vào tài khoản NLĐ khi nhận đủ hồ sơ mà phải chuyển vô tài khoản doanh nghiệp, để có thể xảy ra trường hợp cơ quan bảo hiểm xã hội chuyển rồi mà hỏi doanh nghiệp vẫn nói chưa để chậm chi cho người lao động thì sao? Tôi rất mong câu trả lời của cơ quan chức năng về thắc mắc của tôi.

Độc giả tại địa chỉ email [email protected] ở Đoan Hùng, Phú Thọ hỏi: Tôi làm việc tại  Công ty Hài Mỹ và đã được đóng BHXH 1 năm. Vừa qua, vợ tôi sinh con, tôi xin nghỉ 5 ngày theo Luật BHXH năm 2014. Nhưng công ty trả lời là BHXH không có thông báo là trường hợp như của tôi sẽ được nghỉ hưởng lương BHXH theo luật BHXH quy định với chế độ thai sản: Vợ sinh thường chồng được nghỉ 5 ngày, và hưởng lương 100%. Như vậy, công ty tôi trả lời như thế có đúng không?

Độc giả letua******[email protected] hỏi: Theo Luật BHXH năm 2014, điều 34 áp dụng bắt đầu từ tháng 01/2016, lao động nam đang đóng BHXH khi vợ sinh con được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản như sau: a) 05 ngày làm việc; b) 07 ngày làm việc khi vợ sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi; c) Trường hợp vợ sinh đôi thì được nghỉ 10 ngày làm việc, từ sinh ba trở lên thì cứ thêm mỗi con được nghỉ thêm 03 ngày làm việc; d) Trường hợp vợ sinh đôi trở lên mà phải phẫu thuật thì được nghỉ 14 ngày làm việc. Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản quy định tại khoản này được tính trong khoảng thời gian 30 ngày đầu kể từ ngày vợ sinh con. Trường hợp sau khi sinh con, nếu con dưới 02 tháng tuổi bị chết thì mẹ được nghỉ việc 04 tháng tính từ ngày sinh con; nếu con từ 02 tháng tuổi trở lên bị chết thì mẹ được nghỉ việc 02 tháng tính từ ngày con chết, nhưng thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản không vượt quá thời gian quy định tại khoản 1 Điều này; thời gian này không tính vào thời gian nghỉ việc riêng theo quy định của pháp luật về lao động. Tháng 02/2016, vợ tôi đẻ mổ (đúng tháng), theo quy định chồng sẽ được nghỉ 7 ngày chế độ. Vậy, khi làm chấm công tháng 02/2016, em làm chấm công trong bảng chấm công những ngày nghỉ chế độ vợ thai sản ký hiệu là gì? (ví dụ chị em thai sản, ký hiệu là TS). Và thủ tục nộp giấy tờ để chồng được hưởng chế độ thai sản cần những giấy tờ gì?

Độc giả tại địa chỉ email minhngoan3***[email protected] hỏi: Tôi tham gia BHXH, BHYT được 5 năm. Đầu năm 2016, tôi sinh con do công ty chậm phát thẻ BHYT nên tôi đã dùng thẻ BHYT nhân dân để đi viện. Vậy tôi có được  hưởng tiền nghỉ chế độ thai sản 6 tháng không?

S mới tốt nghiệp đại học, nhưng đã được Công ty H tuyển dụng vào làm việc với mức lương 6 triệu đồng/tháng. Vậy theo quy định của pháp luật hiện hành, S sẽ phải đóng bảo hiểm xã hội theo mức lương trên hay theo thang bảng lương do Nhà nước quy định?

Chế độ với thương binh đã bị chết nhưng vợ chưa được hưởng trợ cấp tuất. Chồng tôi là thương binh có tỷ lệ thương tật 61% từ trần tháng 11 năm 2004, khi đó tôi chưa đủ tuổi hưởng trợ cấp tiền tuất. Đến nay tôi gần 70 tuổi. Vậy tôi được hưởng trợ cấp tiền tuất hàng tháng từ khi nào?​

Để được hưởng chính sách bảo hiểm y tế người khuyết tật phải làm những thủ tục gì?

Chúng tôi dự kiến đón con đầu lòng vào tháng 3/2016, gần đây tôi nghe nói theo luật mới thì vợ sinh con thì chồng cũng được hưởng trợ cấp thai sản. Cụ thể việc này như thế nào?

Tôi nghe nói người có thẻ bảo hiểm y tế, khi khám bệnh, chữa bệnh vẫn phải nộp thêm tiền. Xin cho biết quy định về nộp tiền này như thế nào, những ai phải nộp và số tiền phải nộp là bao nhiêu? (Minh Hồng – Ninh Hòa)

Sở LĐTBXH, cho tôi hỏi: Vợ tôi có thai ngày dự tính sinh là ngày 1/1/2013, nhưng do khô nước ối nên các bác sĩ yêu cầu phải mổ ngày 24/12/2012. Theo giay chứng sinh là đề ngày 1/1/2013. Vậy, vợ tôi có được nghỉ thai sản 6 tháng không (theo luật quy định mới).

Gia đình em tôi làm việc và sinh sống tại HCM, Mẹ có hộ khẩu tại phường Mỹ an,NHS, Cháu bé được cấp giấy khai sinh tại phường và thẻ BHYT trẻ dưới 6 tuổi (trong tháng 05/2014) Tôi muốn làm thủ tục trả thẻ BHYT tại phường Mỹ an, NHS, đồng thời để được cấp thẻ mới tại Tp HCM.

Tôi tham gia đóng BHXH,BHYT,BHTN từ tháng 5/2011 đến tháng 10/2013 thì tháng 11/2013 tôi nghĩ sinh và được hưởng chế độ thai sản bình thường (6 tháng) Trường hợp: - Nếu như có việc thì tôi sẽ đi làm lại là T5/2014, nhưng nay cty hết việc nên cty lại yêu cầu tôi viết đơn xin nghỉ việc bắt đầu từT5/2014. Vậy Quý Cơ quan cho tôi hỏi: như vậy cty có vi phạm về quyền lợi của người lao động không?(vì tôi đang thời gian nuôi con nhỏ dưới 12 tháng tuổi). - Nếu tôi đồng ý chấm dứt HDLD với công ty vào T5/2014. Chốt sổ tới lúc nghỉ việc thì tôi đóng được 2 năm 5 tháng (tính từ T5/2011 đến T10/2013),tôi làm thủ tục để hưởng BHTN 1 lần thì như thế nào? và bao nhiêu LCB: 2.250.000 đồng Xin chân thành cám

Chồng tôi làm bảo vệ tại công ty K.H. đã hơn ba năm. Hôm rồi trên đường đi làm về bị té gãy hai chiếc răng và xây xát mấy chỗ ở mặt, phải vô bệnh viện điều trị và nghỉ việc mất mấy ngày. Khi anh ấy làm thủ tục để đề nghị Bảo hiểm chi trả tiền lương nhưng Bảo hiểm xã hội không chấp nhận, nói là do anh bị say rượu nên mới dẫn đến tai nạn. Tôi hỏi thì anh ấy nói hôm đó có anh bạn mời mừng vợ sinh con gái nên có uống hơi nhiều. Xin cho biết có phải say rượu bị tai nạn thì không được hưởng chế độ không? (Hà Giang – Vạn Ninh)