Đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện đa khoa tỉnh chỉ được thanh toán 60% mức hưởng của thẻ (48%) có đúng không?
BHXH Việt Nam trả lời:
1. Mức hưởng KCB trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh:
Theo quy định tại Điểm b, Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT thì trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng và theo tỷ lệ.
Vì vậy, đối với các đối tượng có mức hưởng 80% thì mức thanh toán BHYT trong trường hợp này là 60% x 80% = 48%.
2. Trường hợp điều trị rối loạn tâm thần do sử dụng ma túy:
Theo quy định tại Khoản 11, Điều 23 Luật BHYT quỹ BHYT không thanh toán đối với khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
Trường hợp của em trai Ông/Bà điều trị rối loạn tâm thần do sử dụng ma túy vẫn được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB.
Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.
- Mức phạt tiền trong xử phạt vi phạm hành chính đối với tổ chức là bao nhiêu?
- Làm thế nào để xem giấy phép lái xe bị tạm giữ trên VneID 2024? Hướng dẫn cách xem?
- 07 yếu tố ảnh hưởng đến giá đất phi nông nghiệp từ ngày 01/08/2024?
- Cơ quan thường trực của Hội đồng thẩm định nhiệm vụ và đồ án quy hoạch xây dựng là cơ quan nào?
- Danh mục hồ sơ hoàn thành công trình theo Nghị định 06 mới nhất 2024?