BẢO HIỂM

10 bệnh, nhóm bệnh ung thư không cần xin giấy chuyển tuyến

Tham vấn bởi luật sư Nguyễn Thụy Hân

Chuyên viên pháp lý Tuyết Nhi

00:10 19/02/25

Dưới đây là 10 bệnh, nhóm bệnh ung thư không cần xin giấy chuyển tuyến, mẫu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT, quyền lợi người tham gia BHYT mắc bệnh hiểm nghèo được hưởng.

>> Hướng dẫn công ty giải quyết chế độ ốm đau năm 2025 cho NLĐ

>> Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con từ tháng 7 năm 2025

1. 10 bệnh, nhóm bệnh ung thư không cần xin giấy chuyển tuyến

Theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 5 Thông tư 01/2025/TT-BYT, có 62 bệnh được xếp vào danh mục bệnh hiếm và bệnh hiểm nghèo. Người mắc các bệnh này có thể trực tiếp đến cơ sở y tế chuyên sâu để điều trị mà không cần xin giấy chuyển viện như trước đây, nhưng vẫn được hưởng 100% quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định.

Theo danh mục, có 10 bệnh, nhóm bệnh ung thư được hưởng quyền lợi chuyển viện không cần xin giấy chuyển tuyến gồm:

STT	Tên bệnh, nhóm bệnh	Mã ICD-10	Tình trạng, điều kiện
1	U ác tụy	C25	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
2	U ác tuyến ức	C37	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
3	U ác của tim, trung thất và màng phổi	C38 (trừ mã C38.4)	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
4	U ác của xương và sụn khớp ở vị trí khác và không xác định	C41	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
5	U ác của mãng não	C70	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
6	U ác của não	C71	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
7	U ác của tủy sống, dây thần kinh sọ và các phần khác của hệ thần kinh trung ương	C72	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
8	U ác thứ phát của não và màng não	C79.3	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
9	Nhóm u ác tính	Từ C00 đến C97	Có đủ 02 điều kiện sau đây: - Người dưới 18 tuổi. - Không áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu.
10	U ác của hệ lympho, hệ tạo máu và các mô liên quan	Từ C81 đến C86 và từ C90 đến C96 (trừ mã C83.5)	Không áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu

Trên đây là tổng hợp 10 bệnh, nhóm bệnh ung thư không cần xin giấy chuyển tuyến.

>> Xem thêm: Danh mục bệnh được sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng 01 năm

Tổng hợp toàn bộ biểu mẫu về quy trình giải quyết hưởng chế độ BHXH mới nhất

10 bệnh, nhóm bệnh ung thư không cần xin giấy chuyển tuyến (Ảnh minh họa - Nguồn Internet)

2. Mẫu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Mẫu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư 01/2025/TT-BYT.

Mẫu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

3. Quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế mắc bệnh hiểm nghèo được hưởng

Căn cứ khoản 2 Điều 5 Thông tư 01/2025/TT-BYT, người tham gia BHYT thuộc mắc bệnh hiểm nghèo không phải thực hiện quy định về chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Bên cạnh đó, căn cứ khoản 3 Điều 5 Thông tư 01/2015/TT-BYT, người tham gia BHYT được hưởng quyền lợi như sau:

(i) Người bệnh được hưởng quyền lợi sau khi đã được một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chẩn đoán xác định mắc bệnh thuộc danh mục bệnh hiểm nghèo được khám, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu 2025 quy định tại Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư 01/2025/TT-BYT.

Trường hợp tại cột tình trạng, điều kiện trong danh mục bệnh hiểm nghèo có quy định người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh thì người bệnh được hưởng ngay theo quy định đó.

Quý khách hàng có thể xem chi tiết ví dụ minh họa tại điểm a khoản 3 Điều 5 Thông tư 01/2025/TT-BYT.

(ii) Trường hợp bệnh tại các phụ lục có quy định điều kiện hoặc tình trạng bệnh, người bệnh chỉ được hưởng quyền lợi khi đáp ứng điều kiện hoặc tình trạng bệnh đó.

Trên đây là quyền lợi của người tham gia BHYT khi mắc bệnh hiểm nghèo.

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.