BẢO HIỂM

Danh mục bệnh được sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng 01 năm

Tham vấn bởi luật sư Nguyễn Thụy Hân

Chuyên viên pháp lý Tuyết Nhi

05:50 17/01/25

Ngày 01/01/2025 Bộ y tế ban hành Thông tư 01/2025/TT-BYT, quy định danh mục bệnh được sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng 01 năm.

>> Mẫu TK1-TS, Mẫu tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT

>> Đảm bảo quyền lợi BHXH đối với người đi xuất khẩu lao động từ 01/07/2025

1. Danh mục bệnh được sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng 01 năm

Danh mục bệnh được sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, có giá trị sử dụng 01 năm được ban hành tại Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư 01/2025/TT-BYT, bao gồm:

STT	Tên bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp	Mã ICD-10	Tình trạng, điều kiện
1.	Nhiễm nấm chromoblastomycosa (nấm màu) và áp xe do phaeomyces	B43
2.	Các thiếu máu tan máu di truyền khác	D58
3.	Suy tủy xương và các bệnh thiếu máu khác	Từ D62 đến D64
4.	Đông máu nội mạch rải rác (hội chứng tiêu fibrin)	D65
5.	Ban xuất huyết và các tình trạng xuất huyết khác	D69	Mạn tính, kéo dài
6.	Hội chứng thực bào tế bào máu liên quan đến nhiễm trùng	D76.2
7.	Rối loạn thượng thận sinh dục	E25
8.	Các rối loạn khác của tuyến thượng thận	E27
9.	Rối loạn chuyển hóa sắt	E83.1
10.	Bệnh lý võng mạc tăng sinh khác	H35.2
11.	Thoái hóa hoàng điểm và cực sau	H35.3
12.	Bệnh lý võng mạc do đái tháo đường (E10-E14 với ký tự thứ tư chung là .3)	H36.0*	Đái tháo đường tăng sinh.
13.	Bệnh lý tăng huyết áp	I10	Có chỉ định phẫu thuật hoặc can thiệp hoặc giai đoạn nặng hoặc có từ 02 biến chứng.
14.	Hen [suyễn]	J45
15.	Cơn hen ác tính	J46
16.	Viêm loét đại tràng chảy máu	K51	Bệnh lý tự miễn.
17.	Viêm da dạng herpes	L13.0
18.	Vảy nến	L40
19.	Á vảy nến	L41
20.	Lupus ban đỏ	L93
21.	Viêm mao mạch ở da, chưa phân loại ở phần khác	L95
22.	Viêm khớp dạng thấp có tổn thương các tạng liên quan	M05.3†
23.	Thoái hóa khớp háng	M16	Giai đoạn 3, giai đoạn 4
24.	Thoái hóa khớp gối	M17	Giai đoạn 3, giai đoạn 4
25.	Thoái hóa khớp cổ - bàn ngón tay cái	M18	Giai đoạn 3, giai đoạn 4
26.	Viêm da cơ	M33
27.	Xơ cứng toàn thể	M34
28.	Bệnh trượt đốt sống	M43.1
29.	Thoái hóa cột sống	M47	Giai đoạn 3, giai đoạn 4
30.	Loãng xương do kém hấp thu sau phẫu thuật có kèm gãy xương bệnh lý	M80.3
31.	Loãng xương do dùng thuốc có kèm gãy xương bệnh lý	M80.4
32.	Loãng xương tự phát có kèm gãy xương bệnh lý	M80.5
33.	Hội chứng viêm cầu thận mạn	N03
34.	Suy thận mãn tính	N18
35.	Dị tật bẩm sinh khác về da	Q82
36.	Hội chứng Prader Willi	Q87.11 (Áp mã theo ICD- 10 của WHO cập nhật năm 2021)
37.	Các bệnh thuộc Danh mục quy định tại Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này từ STT số 01 đến STT số 105.	Theo mã ICD-10 tại Phụ lục II	Không áp dụng đối với các trường hợp sau đây: - Người bệnh đã được điều trị ổn định hoặc không có chỉ định điều trị đặc hiệu. - Bệnh thuộc tình trạng cấp cứu, cấp tính.

Ghi chú:

1. Các mã bệnh có 03 ký tự trong Phụ lục này bao gồm tất cả các mã bệnh chi tiết có 04 ký tự. Ví dụ: Mã B43 bao gồm các mã B43.0, B43.1, B43.2, B43.8, B43.9

2. Trường hợp có mã bệnh chi tiết đến 04 ký tự, khi xác định mã bệnh phải ghi rõ mã chi tiết 04 ký tự.

Lưu ý: Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đối với người mắc bệnh mạn tính hoặc điều trị dài ngày theo danh mục bệnh trên thì phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị trong 01 năm kể từ ngày ghi trên phiếu chuyển và thực hiện theo quy định tại điểm b khoản 3, khoản 4 và khoản 5 Điều 5 Thông tư 01/2025/TT-BYT (theo điểm đ khoản 2 Điều 9 Thông tư 01/2025/TT-BYT).

Tổng hợp toàn bộ biểu mẫu về quy trình giải quyết hưởng chế độ BHXH mới nhất

Danh mục bệnh được sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng 01 năm (Ảnh minh họa - Nguồn Internet)

2. 03 trường hợp không được chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh chữa bệnh khác

Căn cứ khoản 2 Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT, không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thuộc một trong các trường hợp sau đây:

(i) Tình trạng sức khỏe, bệnh lý người bệnh được xác định không đủ điều kiện để chuyển.

(ii) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị đang trong thời gian cách ly y tế theo quy định của pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm.

(iii) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.

3. Từ 2025 xóa bỏ địa giới hành chính theo tỉnh trong khám chữa bệnh BHYT

Quý khách hàng xem chi tiết: TẠI ĐÂY

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.