BẢO HIỂM

Hướng dẫn người lao động thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu online quý 4/2026

Chuyên viên pháp lý Tuyết Nhi

10:48 05/10/26

Hướng dẫn người lao động thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu online quý 4/2026, lưu ý thời hạn thay đổi chậm nhất ngày 15/10/2026.

>> Hướng dẫn báo giảm BHXH 2026: Các trường hợp, hồ sơ, thủ tục

>> Thông báo 8125/TB-BHXH, hướng dẫn ghi nội dung nộp tiền BHXH qua Kho bạc Nhà nước tại TPHCM

1. Hướng dẫn người lao động thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu online quý 4/2026

Dưới đây là hướng dẫn người lao động thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu online quý 4/2026:

- Bước 1: Truy cập và đăng nhập

Truy cập cổng dịch vụ công BHXH tại https://dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn/ và đăng nhập bằng tài khoản VNeID

- Bước 2: Chọn thủ tục

Tìm và chọn thủ tục “Cấp lại, đổi thẻ BHYT do thay đổi thời điểm đủ 05 năm liên tục, nơi khám chữa bệnh ban đầu_Cá nhân_TB5858” - Mã 612b

- Bước 3: Kê khai

Nhập nơi KCB ban đầu mới theo danh sách cơ sở KCB hiển thị trên hệ thống

- Bước 4: Gửi hồ sơ

Kiểm tra thông tin, gửi hồ sơ và theo dõi kết quả trên hệ thống

(Nguồn: BHXH Việt Nam)

Trên đây là nội dung hướng dẫn người lao động thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu online quý 4/2026.

>> Xem danh sách cơ sở KCB nhận đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu của Quý 4/2026 TPHCM theo Thông báo 7368/TB-BHXH: TẠI ĐÂY

Hướng dẫn người lao động thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu online quý 4/2026

(Ảnh minh họa - Nguồn Internet)

2. Thời hạn thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu quý 4/2026

Người lao động thực hiện thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu quý 4/2026 trong 15 ngày từ ngày 01 đến ngày 15/10/2026.

Căn cứ khoản 6 Điều 7 Thông tư 01/2025/TT-BYT quy định như sau:

Điều 7. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu

6. Việc thay đổi nơi đăng ký ban đầu được thực hiện như sau:

a) Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu vào 15 ngày đầu mỗi quý để phù hợp với nơi cư trú, làm việc hoặc học tập;

b) Cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu của người tham gia bảo hiểm y tế trên cơ sở dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế bản giấy và bản điện tử khác nhau thì thực hiện theo thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế điện tử.

Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu vào 15 ngày đầu mỗi quý để phù hợp với nơi cư trú, làm việc hoặc học tập.

Như vậy, người lao động thực hiện thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu quý 4/2026 trong 15 ngày từ ngày 01 đến ngày 15/10/2026.

3. Điều chỉnh mức hưởng BHYT từ ngày 01/7/2026

Ngày 01/6/2026, Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) có Công văn 302/CSYT-CĐ năm 2026 về việc cung cấp một số quy định liên quan đến BHYT có hiệu lực từ ngày 01/7/2026.

Theo đó, từ ngày 01/7/2026 chính thức tăng mức lương cơ sở lên 2,53 triệu đồng/tháng theo Nghị định 161/2026/NĐ-CP kéo theo mức hưởng BHYT cũng thay đổi.

Cụ thể điều chỉnh mức hưởng BHYT từ ngày 01/7/2026 như sau:

(i) Người tham gia được hưởng 100% chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT khi mức chi phí của 01 lần đi KCB BHYT thấp hơn 15% mức lương cơ sở: 15% x 2.530.000 đồng = 379.500 đồng

(ii) Người tham gia được hưởng 100% chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT khi có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm của những lần đi KCB đúng quy định lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở: 6 x 2.530.000 đồng = 15.180.000 đồng

(iii) Trường hợp người tham gia BHYT được chỉ định thực hiện dịch vụ kỹ thuật thì quỹ BHYT thanh toán tổng chi phí thiết bị y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở:

45 x 2.530.000 đồng = 113.850.000 đồng

(iv) Thay đổi trong mức đóng BHYT của thành viên hộ gia đình

- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở:

4,5% x 2.530.000 đồng x 12 tháng = 1.366.200 đồng/1 năm

- Người thứ hai: 1.366.200 đồng x 70% = 956.340 đồng/1 năm

- Người thứ ba: 1.366.200 đồng x 60% = 819.720 đồng/1 năm

- Người thứ tư: 1.366.200 đồng x 50% = 683.100 đồng/1 năm

- Từ người thứ năm trở đi: 1.366.200 đồng x 40% = 546.480 đồng/1 năm

(v) Cách xác định số tiền còn lại phải cùng chi trả từ thời điểm mức lương cơ sở thay đổi đến hết ngày 31/12 năm đó:

Tổng số tiền đã cùng chi trả từ 01/01/2026:

(vi) Mức thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT một số trường hợp quy định tại điểm a và b khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế 2008 tại cơ quan BHXH:

- Trường hợp người tham gia BHYT đến KCB tại cơ sở KCB cấp cơ bản mà trước ngày 01/01/2025 được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện hoặc đạt số điểm từ dưới 50 hoặc tạm xếp cấp cơ bản, trừ trường hợp cơ sở KCB cấp cơ bản mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh và không có hợp đồng KCB BHYT (trừ trường hợp cấp cứu):

+ KCB ngoại trú: thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm đi KCB (0,15 x 2.530.000 đồng = 379.500 đồng);

+ KCB nội trú: thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện (0,5 x 2.530.000 đồng = 1.265.000 đồng).

- Trường hợp người tham gia BHYT đến KCB nội trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản mà trước ngày 01/01/2025 được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc đạt số điểm từ 50 đến dưới 70 điểm không có hợp đồng KCB BHYT (trừ trường hợp cấp cứu): thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 1 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện (2.530.000 đồng).

- Trường hợp người tham gia BHYT đến KCB nội trú tại cơ sở KCB cấp chuyên sâu không có hợp đồng KCB BHYT (trừ trường hợp cấp cứu): thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện (2,5 x 2.530.000 đồng = 6.325.000 đồng).

- Trường hợp người tham gia BHYT đi KCB không xuất trình đầy đủ thủ tục theo quy định tại khoản 1 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008, không xuất trình được thông tin thẻ BHYT hoặc xuất trình thông tin thẻ BHYT muộn trước khi kết thúc lượt KCB/ra viện, quỹ BHYT thanh toán trong thời gian người bệnh chưa xuất trình thông tin thẻ BHYT:

+ KCB ngoại trú: thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm KCB (0,15 x 2.530.000 đồng = 379.500 đồng);

>> Điểm mới về chính sách BHYT từ ngày 01/7/2026

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.