BẢO HIỂM

Bảng quy định trả tiền bồi thường thiệt hại sức khỏe, tính mạng theo Nghị định 67/2023/NĐ-CP (Phần 5)

Tham vấn bởi luật sư Nguyễn Thụy Hân

Chuyên viên pháp lý Văn Tài

10:00 12/09/23

PHÁP LUẬT DOANH NGHIỆP tiếp tục trình bày Bảng quy định trả tiền bồi thường thiệt hại sức khỏe, tính mạng theo Nghị định 67/2023/NĐ-CP như sau:

>> Bảng quy định trả tiền bồi thường thiệt hại sức khỏe, tính mạng theo Nghị định 67/2023/NĐ-CP (Phần 4)

>> Bảng quy định trả tiền bồi thường thiệt hại sức khỏe, tính mạng theo Nghị định 67/2023/NĐ-CP (Phần 3)

Bài viết tiếp tục trình bày Bảng quy định trả tiền bồi thường thiệt hại về sức khỏe, tính mạng theo Phụ lục VI ban hành kèm theo Nghị định 67/2023/NĐ-CP như sau:

2. Các trường hợp tổn thương bộ phận

Cách tính số tiền bồi thường thiệt hại đối với các trường hợp tổn thương bộ phận:

Số tiền bồi thường = Tỷ lệ tổn thương x Giới hạn trách nhiệm bảo hiểm

Tỷ lệ tổn thương bộ phận được xác định cụ thể trong các trường hợp như sau:

…

2.2. Tỷ lệ tổn thương cơ thể do tổn thương hệ Tim Mạch

2.2.1. Tổn thương tim

(i) Vết thương tổn thương van tim, cơ tim, vách tim:

- Đã điều trị ổn định, chưa có biến chứng: tỷ lệ tổn thương là 31 - 35%.

- Có biến chứng nội khoa (Loạn nhịp, suy tim, phình hoặc giả phình thất...):

+ Suy tim độ I hoặc các rối loạn nhịp tim điều trị nội khoa có kết quả: tỷ lệ tổn thương là 36 - 40%.

+ Suy tim độ II: tỷ lệ tổn thương là 41 - 45%.

+ Suy tim đô III hoặc rối loạn nhịp tim có chỉ định đặt máy tạo nhịp: tỷ lệ tổn thương là 61 - 65%.

+ Suy tim độ IV: tỷ lệ tổn thương là 71 - 75%.

(ii) Rối loạn nhịp tim sau chấn thương:

- Điều trị nội khoa kết quả tương đối tốt: tỷ lệ tổn thương là 21 - 25%.

- Điều trị nội khoa không kết quả có chỉ định điều trị can thiệp:

+ Kết quả tốt: tỷ lệ tổn thương là 21 - 25%.

+ Kết quả không tốt ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt: tỷ lệ tổn thương là 41 - 45%.

- Phải đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn: tỷ lệ tổn thương là 31 - 35%.

(iii) Viêm màng ngoài tim co thắt, dày dính màng ngoài tim do chấn thương:

- Điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật đạt kết quả tương đối tốt (50% ≤ EF < 60%): tỷ lệ tổn thương là 31 - 35%.

- Kết quả hạn chế (EF dưới 50%): tỷ lệ tổn thương là 41 - 45%.

(iv) Dị vật màng ngoài tim:

- Chưa gây tai biến: tỷ lệ tổn thương là 21 - 25%.

- Có tai biến phải phẫu thuật:

+ Kết quả tốt (50% ≤ EF ≤ 60%): tỷ lệ tổn thương là 36 - 40%.

+ Kết quả hạn chế (EF dưới 50%): tỷ lệ tổn thương là 41 - 45%.

(v) Dị vật cơ tim, vách tim, buồng tim, van tim:

- Chưa gây biến chứng: tỷ lệ tổn thương là 41 - 45%.

- Gây tai biến (tắc mạch, nhồi máu cơ tim, loạn nhịp tim ...):

+ Kết quả điều trị ổn định từng đợt: tỷ lệ tổn thương là 61 - 65%.

+ Kết quả điều trị hạn chế, đe dọa tính mạng: tỷ lệ tổn thương là 81%.

Ghi chú: Nếu các tổn thương ở đoạn (ii), (iii), (iv), (v) nêu trên có suy tim thì áp dụng tỷ lệ mức độ suy tim.

Danh sách văn bản Trung ương mới nhất [Cập nhật liên tục và kịp thời]

bảo hiểm dân sự bắt buộc

Bảng quy định trả tiền bồi thường thiệt hại sức khỏe, tính mạng theo Nghị định 67/2023/NĐ-CP

(Ảnh minh họa - Nguồn từ Internet)

2.2.2. Tổn thương Mạch

2.2.2.1. Phình động, tĩnh mạch chủ chủ ngực, chủ bụng, hoặc thông động - tĩnh mạch chủ

- Chưa phẫu thuật: tỷ lệ tổn thương là 31 - 35%.

- Có biến chứng và có chỉ định phẫu thuật:

+ Kết quả tốt: tỷ lệ tổn thương là 51 - 55%.

+ Kết quả hạn chế có biến chứng một cơ quan: tỷ lệ tổn thương là 61 - 65%. (***)

+ Có nhiều nguy cơ đe dọa tính mạng, có chỉ định mổ lại: tỷ lệ tổn thương là 81%. (***)

+ Có nhiều nguy cơ đe dọa tính mạng, không cố chỉ định mổ lại: tỷ lệ tổn thương là 81%. (***)

+ Nếu tổn thương nêu tại (***) mà gây tổn thương tạng phải xử lý hoặc liệt hai chi thì khi tính tỷ lệ sẽ cộng thêm (cộng lùi) các tỷ lệ tương ứng.

2.2.2.2. Vết thương mạch máu lớn (Động mạch cành, động mạch cánh tay, động mạch chậu, động mạch đùi)

- Ở các chi, đã xử lý:

+ Kết quả tốt không có biểu hiện tắc mạch: tỷ lệ tổn thương là 6 - 10%.

+ Kết quả tương đối tốt có thiếu dưỡng nhẹ các cơ do động mạch chi phối một đến hai chi: tỷ lệ tổn thương là 11 - 15%.

+ Kết quả tương đối tốt có thiểu dưỡng nhẹ các cơ do động mạch chi phối từ ba chi trở lên: tỷ lệ tổn thương là 21 - 25%.

+ Kết quả hạn chế có biểu hiện teo cơ một đến hai chi: tỷ lệ tổn thương là 21 - 25%.

+ Kết quả hạn chế có biểu hiện teo cơ từ ba chi trở lên: tỷ lệ tổn thương là 31 - 35%.

+ Kết quả xấu phải xử trí cắt cụt chi thì tính tỷ lệ phần chi cắt cụt tương ứng.

- Vết thương động mạch cảnh:

+ Chưa có rối loạn về huyết động: tỷ lệ tổn thương là 21 - 25%.

+ Có rối loạn về huyết động còn bù trừ: tỷ lệ tổn thương là 41 - 45%.

+ Có rối loạn nặng về huyết động gây biến chứng ở các cơ quan mà động mạch chi phối: Áp dụng tỷ lệ tính theo các di chứng.

2.2.2.3. Hội chứng Wolkmann

Hội chứng Wolkmann (co rút gân gấp dài các ngón tay do thiếu máu sau sang chấn, kèm theo có các dấu hiệu đau, phù nề, mất mạch quay): Tính theo tỷ lệ các ngón bị tổn thương theo tỷ lệ tổn thương tương ứng của hệ cơ xương khớp.

2.2.2.4. Giãn tĩnh mạch (là hậu quả của vết thương, chấn thương)

- Giãn tĩnh mạch chưa có biến chứng: tỷ lệ tổn thương là 11 - 15%.

- Phù và rối loạn dinh dưỡng, loét: tỷ lệ tổn thương là 21 - 25%.

- Biến chứng viêm tắc gây loét: tỷ lệ tổn thương là 31 - 35%.

Quý khách hàng xem tiếp >> Bảng quy định trả tiền bồi thường thiệt hại sức khỏe, tính mạng theo Nghị định 67/2023/NĐ-CP (Phần 6).

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.