BẢO HIỂM

03 biện pháp xử lý hành vi trốn đóng bảo hiểm y tế của doanh nghiệp từ 01/07/2025

Tham vấn bởi luật sư Nguyễn Thụy Hân

Chuyên viên pháp lý Thu Thương

09:20 22/01/25

Dưới đây là quy định về các biện pháp xử lý hành vi trốn đóng bảo hiểm y tế cho người lao động của người sử dụng lao động tại Luật số 51/2024/QH15 có hiệu lực từ 01/07/2025.

>> Mẫu phiếu chuyển cơ sở khám bệnh chữa bệnh BHYT 2025

>> Cập nhật mức điều chỉnh thu nhập đóng BHXH tự nguyện năm 2025

1. 03 biện pháp xử lý hành vi trốn đóng bảo hiểm y tế của doanh nghiệp từ 01/07/2025

Căn cứ Điều 49 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 34 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15), quy định biện pháp xử lý hành vi trốn đóng bảo hiểm y tế bao gồm:

(i) Bắt buộc đóng đủ số tiền trốn đóng; nộp số tiền bằng 0,03%/ngày tính trên số tiền bảo hiểm y tế trốn đóng và số ngày trốn đóng vào quỹ bảo hiểm y tế.

(ii) Xử phạt vi phạm hành chính hoặc truy cứu trách nhiệm hình sự theo quy định của pháp luật.

(iii) Không xem xét danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng.

Tổng hợp toàn bộ biểu mẫu về quy trình giải quyết hưởng chế độ BHXH mới nhất

03 biện pháp xử lý hành vi trốn đóng bảo hiểm y tế của doanh nghiệp từ 01/07/2025

(Ảnh minh họa – Nguồn Internet)

2. Các trường hợp trốn đóng bảo hiểm y tế cho NLĐ của doanh nghiệp

Căn cứ Điều 48 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 33 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 có hiệu lực từ 01/07/2025), các hành vi trốn đóng bảo hiểm y tế của doanh nghiệp như sau:

Trốn đóng bảo hiểm y tế

1. Trốn đóng bảo hiểm y tế là hành vi của người sử dụng lao động thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Sau 60 ngày kể từ ngày hết thời hạn quy định tại điểm b khoản 1 Điều 17 của Luật này mà người sử dụng lao động không lập danh sách hoặc lập danh sách không đầy đủ số người phải tham gia bảo hiểm y tế;

b) Đăng ký tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm y tế thấp hơn tiền lương quy định tại Điều 14 của Luật này;

c) Không đóng hoặc đóng không đầy đủ số tiền đã đăng ký bảo hiểm y tế sau 60 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế chậm nhất theo quy định tại khoản 8 Điều 15 của Luật này và đã được cơ quan có thẩm quyền đôn đốc theo quy định của Chính phủ;

d) Các trường hợp khác bị coi là trốn đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Chính phủ.

…

Như vậy, doanh nghiệp bị xem là trốn đóng bảo hiểm y tế cho NLĐ nếu thuộc 04 trường hợp trên.

3. Nguyên tắc bảo hiểm y tế từ 01/07/2025

Căn cứ Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 2 Điều 1 Luật số 46/2014/QH13, khoản 2 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15), quy định nguyên tắc bảo hiểm y tế như sau:

(i) Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.

(ii) Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội 2008, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức tham chiếu.

(iii) Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia bảo hiểm y tế.

(iv) Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả.

(v) Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi và được Nhà nước bảo hộ.

Điều 46. Thanh tra bảo hiểm y tế - Luật Bảo hiểm y tế 2008

Thanh tra y tế thực hiện chức năng thanh tra chuyên ngành về bảo hiểm y tế.

Điều 47. Khiếu nại, tố cáo về bảo hiểm y tế - Luật Bảo hiểm y tế 2008

Việc khiếu nại và giải quyết khiếu nại đối với quyết định hành chính, hành vi hành chính về bảo hiểm y tế, việc tố cáo và giải quyết tố cáo vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế được thực hiện theo quy định của pháp luật về khiếu nại, tố cáo.

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.