BẢO HIỂM

Trình tự, thủ tục ký hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT từ ngày 16/7/2024

Tham vấn bởi luật sư Nguyễn Thụy Hân

Chuyên viên pháp lý Huệ Mẫn

07:42 19/07/24

Từ ngày 16/7/2024, trình tự và thủ tục ký hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT được thực hiện theo quy định tại Quyết định 1003/QĐ-BHXH năm 2024 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành.

>> Thủ tục báo tăng, báo giảm, điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ - BNN năm 2024

>> Thủ tục gộp sổ bảo hiểm xã hội trong trường hợp một người có từ 2 sổ trở lên

Ngày 16/7/2024, Quyết định 1003/QĐ-BHXH năm 2024 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành nhằm công bố thủ tục hành chính được sửa đổi, bổ sung lĩnh vực thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và có hiệu lực kể từ ngày ký. Theo đó, trình tự, thủ tục ký hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT từ ngày 16/7/2024 được quy định tại Mục 1 Phần II Quyết định 1003/QĐ-BHXH.

1. Trình tự thực hiện ký hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT từ ngày 16/7/2024

Thực hiện ký hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT gồm 03 bước cụ thể như sau:

Bước 1: Lập và nộp hồ sơ

Cơ sở khám và chữa bệnh lập hồ sơ ký hợp đồng đảm bảo các thành phần hồ sơ theo quy định tại Mục 3 bài viết này và nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH.

Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và tiến hành thẩm định theo quy định.

Bước 3: Ký hợp đồng

(i) Trường hợp cơ sở khám và chữa bệnh đủ điều kiện thì cơ quan BHXH và cơ sở khám và chữa bệnh ký hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT theo Mẫu số 7 - Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT Năm... Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP.

(ii) Trường hợp cơ sở khám và chữa bệnh không đủ điều kiện thì cơ quan BHXH có văn bản trả lời nêu rõ lý do.

Tổng hợp biểu mẫu về quy trình giải quyết hưởng chế độ BHXH mới nhất

Toàn bộ biểu mẫu sử dụng cho TTHC Ký hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT từ ngày 16/7/2024

Trình tự, thủ tục ký hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT từ ngày 16/7/2024

Trình tự, thủ tục ký hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT từ ngày 16/7/2024

(Ảnh minh họa – Nguồn từ Internet)

2. Cách thức thực hiện thủ tục ký hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT từ ngày 16/7/2024

Cơ sở khám và chữa bệnh nộp hồ sơ trực tuyến hoặc trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích.

Tổ chức ký hợp đồng khám và chữa bệnh nếu đủ điều kiện.

3. Thành phần hồ sơ thực hiện thủ tục ký hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT từ ngày 16/7/2024

3.1. Đối với cơ sở khám và chữa bệnh lần đầu ký hợp đồng hoặc cơ sở khám và chữa bệnh sau khi đã chấm dứt hợp đồng

(i) Công văn đề nghị ký hợp đồng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

(ii) Bản sao giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh do cơ quan nhà nước có thẩm quyền cấp cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

(iii) Bản chụp có đóng dấu của cơ sở đối với quyết định phân hạng bệnh viện của cấp có thẩm quyền (nếu có) hoặc quyết định về tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập.

(iv) Danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt (bằng văn bản hoặc bản điện tử).

(v) Danh sách nhân lực đăng ký hành nghề tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đầy đủ thông tin theo quy định tại Mẫu số 01 Phụ lục II ban hành kèm theo Nghị định 96/2023/NĐ-CP.

3.2. Đối với cơ sở khám và chữa bệnh ký hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT hàng năm

Bản chụp có đóng dấu của cơ sở đối với quyết định bổ sung chức năng, nhiệm vụ, phạm vi chuyên môn, phân hạng bệnh viện của cấp có thẩm quyền (nếu có) hoặc quyết định về tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập.

4. Số lượng hồ sơ

Số lượng hồ sơ: 01 bộ hồ sơ.

5. Thời hạn giải quyết

Trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

6. Đối tượng và cơ quan thực hiện thủ tục hành chính

- Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Cơ sở khám và chữa bệnh.

- Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: BHXH tỉnh/BHXH huyện được phân cấp.

7. Kết quả thực hiện thủ tục hành chính

Hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT.

8. Lệ phí thực hiện thủ tục hành chính

Không tốn lệ phí.

9. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai thực hiện thủ tục hành chính

Mẫu số 7 - Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT Năm... Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP.

10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính

(i) Ký Mẫu số 7 - Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT Năm... Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP.

(ii) Thời hạn có hiệu lực của hợp đồng khám và chữa bệnh BHYT theo khoản 2 Điều 18 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

11. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính

- Luật Bảo hiểm y tế 2008.

- Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014.

- Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023.

- Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

- Nghị định 96/2023/NĐ-CP.

- Nghị định 75/2023/NĐ-CP.

- Thông tư 09/2019/TT-BYT.

- Quyết định 3618/QĐ-BHXH năm 2022.

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.