BẢO HIỂM

Mang thai ngoài tử cung thì giải quyết chế độ gì?

Thu Sa

14:27 17/12/19

Đây là thắc mắc của anh Phan Văn Quang (Email: quangphan***@gmail.com), cụ thể như sau: “Người lao động đóng bảo hiểm xã hội 10 năm, thai dưới 05 tuần tuổi phải phá thai bệnh lý do chửa ngoài tử cung thì được hưởng chế độ gì và được nghỉ bao nhiêu ngày? Người này nằm viện 03 ngày và được chỉ định nghỉ 10 ngày sau khi ra viện.”

>> Hướng dẫn tra cứu thông tin BHXH, BHYT

>> Tổng hợp các công việc, bài viết liên quan đến chế độ bảo hiểm

Mang thai ngoài tử cung thì giải quyết chế độ gì?

Về vấn đề này, PHÁP LÝ KHỞI NGHIỆP có giải đáp như sau:

Tham khảo hướng dẫn tại Công văn 2017/BHXH-CSXH năm 2014 thì mang thai ngoài tử cung thực hiện theo chế độ ốm đau.

Đồng thời căn cứ theo quy định tại Thông tư 46/2016/TT-BYT thì thai ngoài tử cung là bệnh lý thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày.

Do đó, trong khoảng thời gian điều trị thai ngoài tử cung theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền, thì người lao động sẽ được giải quyết theo chế độ ốm đau do điều trị bệnh dài ngày.

Thời gian hưởng chế độ ốm đau do điều trị bệnh dài ngày được quy định tại Khoản 2, Điều 26 của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 như sau:

“Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau

…

2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.”

Theo đó, tổng thời gian hưởng chế độ ốm đau cho lao động nữ mang thai ngoài tử cung là thời gian ghi trên giấy ra viện và chỉ định nghỉ thêm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (nếu có). Thời gian hưởng chế độ ốm đau tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

Cụ thể đối với trường hợp của người lao động nêu trên, có thời gian điều trị thai ngoài tử cung trong bệnh viện là 03 ngày và được chỉ định nghỉ thêm sau điều trị là 10 ngày; cho nên, tổng thời gian lao động nữ được hưởng chế độ ốm đau là 13 ngày.

Mức hưởng chế độ ốm đau khi mang thai ngoài tử cung:

Mức hưởng chế độ ốm đau đối với bệnh cần chữa trị dài ngày

Tiền lương đóng BHXH
của tháng liền kề
trước khi nghỉ việc

Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%)

Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ
ốm đau

Trong đó: Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau được tính bằng 75% đối với thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động trong 180 ngày đầu. Sau khi hưởng hết thời gian 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau cho thời gian tiếp theo sẽ giảm dần, cụ thể:

- Bằng 65% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên;

- Bằng 55% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;

- Bằng 50% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.

Ngoài ra, người lao động này còn được hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe ốm đau, cụ thể như sau:

Người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong 01 năm, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 ngày đến 10 ngày trong một năm theo quy định tại Điều 29 của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014.

Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Trường hợp có thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước.

Mức hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản và ốm đau một ngày bằng 30% mức lương cơ sở.

Mời Quý thành viên xem thêm bài viết:

- 332 bệnh cần điều trị dài ngày;

- 15 vướng mắc nổi bật về chế độ Ốm đau – Thai sản (Phần 1);

- 15 vướng mắc nổi bật về chế độ Ốm đau – Thai sản (Phần 2).

Căn cứ pháp lý:

- Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014;

- Thông tư 46/2016/TT-BYT.

Quý thành viên hãy theo dõi chúng tôi để nhận thêm nhiều tin tức:

Thu Sa

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email khoinghiep@thuvienphapluat.vn.

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.