BẢO HIỂM

Từ tháng 07/2025, người dưới 18 tuổi điều trị cận thị được hưởng bảo hiểm y tế

Tham vấn bởi luật sư Nguyễn Thụy Hân

Chuyên viên pháp lý Tuyết Nhi

00:10 09/02/25

Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của luật bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 01/07/2025, quy định người dưới 18 tuổi điều trị cận thị được hưởng bảo hiểm y tế.

>> Mẫu giấy ủy quyền nhận tiền BHXH năm 2025 và hướng dẫn cách ghi

>> Hướng dẫn thủ tục rút BHXH một lần năm 2025

1. Từ tháng 07/2025, người dưới 18 tuổi điều trị cận thị được hưởng bảo hiểm y tế

Căn cứ khoản 18 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 có hiệu lực ngày 01/07/2025, sửa đổi bổ sung khoản 7 và khoản 8 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:

7. Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.

8. Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

Hiện hành, khoản 7 và khoản 8 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 16 Điều 1, khoản 18 Điều 1 Luật số 46/2014/QH13) quy định 02 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:

- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

Như vậy, Luật số 51/2024/QH15 đã mở rộng đối tượng được hưởng bảo hiểm y tế khi điều trị lác và tật khúc xạ của mắt là người dưới 18 tuổi từ ngày 01/07/2025.

Về tật khúc xạ thì có có 04 loại: Cận thị, viễn thị, loạn thị, lão thị.

Như vậy, từ ngày 01/07/2025 người dưới 18 tuổi điều trị cận thị được hưởng bảo hiểm y tế.

Toàn bộ biểu mẫu quy trình giải quyết hưởng BHXH 2024

Từ tháng 07/2025, người dưới 18 tuổi điều trị cận thị được hưởng bảo hiểm y tế

(Ảnh minh họa - Nguồn Internet)

2. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế từ 01/07/2025

Căn cứ Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 16 Điều 1 Luật số 46/2014/QH13, khoản 18 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15), quy định các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:

(i) Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 14 Điều 1 Luật số 46/2014/QH13) đã được ngân sách nhà nước chi trả.

(ii) Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

(iii) Khám sức khỏe.

(iv) Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

(v) Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

(vi) Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

(vii) Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.

(viii) Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

(ix) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

(x) Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

(xi) Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

(xii) Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

3. Phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Căn cứ khoản 1 Điều 30 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 24 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15), việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ ngày 01/07/2025 được thực hiện theo các phương thức sau đây:

(i) Thanh toán theo định suất.

(ii) Thanh toán theo giá dịch vụ.

(iii) Thanh toán theo nhóm chẩn đoán.

Như vậy, từ ngày 01/07/2025 phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm thanh toán theo định suất, theo giá dịch vụ và theo nhóm chẩn đoán.

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.