BẢO HIỂM

Thêm trường hợp người bệnh được thanh toán phí vận chuyển

Tham vấn bởi luật sư Nguyễn Thụy Hân

Chuyên viên pháp lý Tuyết Nhi

16:10 03/01/25

Ngày 27/11/2024 Quốc hội ban hành Luật số 51/2024/QH15, bổ sung thêm các trường hợp người bệnh được thanh toán phí vận chuyển.

>> 04 trường hợp Quỹ bảo hiểm y tế không thanh toán chi phí thuốc từ 2025

>> Từ 01/7/2025 sửa đổi bổ sung phương thức đóng BHYT

1. Thêm trường hợp người bệnh được thanh toán phí vận chuyển

Căn cứ khoản 16 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 có hiệu lực từ ngày 01/07/2025 quy định như sau:

Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế

…

16. Sửa đổi, bổ sung Điều 21 như sau:

Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán các chi phí sau đây:

…

b) Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 của Luật này;

Theo quy định hiện hành tại điểm c khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bổ sung bởi khoản 14 Điều 1 Luật số 46/2014/QH13), quy định như sau:

Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

…

c) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Như vậy, so với quy định hiện hành, từ ngày 01/07/2025 bổ sung thêm các trường hợp dưới đây đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh được thanh toán phí vận chuyển như:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.

- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam.

- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

- Dân quân thường trực.

- Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.

Trên đây là các trường hợp được thanh toán phí vận chuyển từ ngày 01/07/2025.

Tổng hợp toàn bộ biểu mẫu về quy trình giải quyết hưởng chế độ BHXH mới nhất

Thêm trường hợp người bệnh được thanh toán phí vận chuyển

(Ảnh minh họa - Nguồn Internet)

2. Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng

Căn cứ khoản 4 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008, thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau đây:

(i) Thẻ đã hết thời hạn sử dụng.

(ii) Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá.

(iii) Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.

3. Trường hợp thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế

Căn cứ Điều 20 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 13 Điều 1 Luật số 46/2014/QH13), quy định trường hợp thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế như sau:

(i) Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi trong trường hợp sau đây:

- Gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế.

- Người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.

- Cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.

(ii) Thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ trong trường hợp người đi khám bệnh, chữa bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác.

Người có thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của pháp luật.

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.