BẢO HIỂM

Thành phần hồ sơ hưởng chế độ ốm đau 2024

Tham vấn bởi luật sư Nguyễn Thụy Hân

Chuyên viên pháp lý Quốc Huỳnh

16:40 17/11/23

Tôi muốn biết trong năm 2024 hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bao gồm những thành phần nào? Quy định ở văn bản nào? Trân trọng cảm ơn. – Quốc Thành (Kiên Giang).

>> Những trường hợp hưởng trợ cấp tuất một lần năm 2024

>> Quy định về mức trợ cấp tuất một lần 2024

Về vấn đề thành phần hồ sơ hưởng chế độ ốm đau năm 2024 được quy định trong Luật Bảo hiểm xã hội 2014 và các văn bản hướng dẫn, cụ thể như sau:

1. Thành phần hồ sơ hưởng chế độ ốm đau 2024

Căn cứ Điều 100 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, điểm 2.1 khoản 2 Điều 4 Quy trình ban hành kèm theo Quyết định 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam thành phần hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bao gồm:

Danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau do người sử dụng lao động lập theo mẫu Danh sách 01B-HSB ban hành kèm theo Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; và hồ sơ sau đây:

- Trường hợp điều trị nội trú:

+ Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện;

+ Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

- Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

- Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động khám, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ nêu tại hai trường hợp điều trị nội trú hoặc ngoại trú được thay bằng bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

Luật Bảo hiểm xã hội và các văn bản sửa đổi, hướng dẫn thi hành 2023

Thành phần hồ sơ hưởng chế độ ốm đau 2024

Thành phần hồ sơ hưởng chế độ ốm đau 2024 (Ảnh minh họa – Nguồn từ Internet)

2. Đối tượng áp dụng chế độ ốm đau

Căn cứ Điều 24 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, những đối được áp dụng chế độ ốm đau bao gồm những người lao động là công dân Việt Nam tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc và thuộc một trong những đối tượng sau:

- Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng, kể cả hợp đồng lao động được ký kết giữa người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật của người dưới 15 tuổi theo quy định của pháp luật về lao động;

- Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng;

- Cán bộ, công chức, viên chức;

- Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu;

- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

- Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương.

3. Những trường hợp không được hưởng chế độ ốm đau

Căn cứ khoản 2 Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, những trường hợp sau đây sẽ không được hưởng chế độ ốm đau:

- Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo Danh mục do Chính phủ ban hành;

- Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

- Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email khoinghiep@thuvienphapluat.vn.

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.