Tra cứu hỏi đáp thanh toán

Bà Phan Thị Ngọc Thảo (bsanhtyt@...) mới được chẩn đoán mắc bệnh hẹp van tim 2 lá và đã làm thủ tục để chuyển viện đúng tuyến vào Bệnh viện Tim TP. Hồ Chí Minh. Tuy nhiên, khi đi khám bệnh, bà Thảo phải trả 665.307 đồng, tương đương với 62,5% chi phí khám chữa bệnh. Bà Thảo muốn được biết, trường hợp của bà có được hưởng chế độ bảo hiểm y tế thanh toán 80% chi phí không?

Ông Minh Đức (quận Thủ Đức, TP. Hồ Chí Minh), phản ánh: Vợ của ông Đức mang bầu và dự kiến sinh vào ngày 20/12/2012. Ngày 8/12/2012, do đau bụng vợ ông được đưa đi cấp cứu tại Bệnh viện Đại học Y Dược (gần nhà) và sinh con. Ngày 18/12/2012 vợ ông xuất viện. Tổng viện phí là 21,8 triệu đồng. Vợ ông Đức đăng ký khám, chữa bệnh (KCB) theo chế độ bảo hiểm y tế (BHYT) ở quận Bình Thạnh, tuy nhiên, khi làm thủ tục thanh toán BHYT, vợ ông Đức chỉ được thanh toán 1,2 triệu đồng, với lý do vợ ông vào bệnh viện trái tuyến và bệnh viện này không có dịch vụ khám BHYT. Ông Đức cho rằng, trường hợp của vợ ông là cấp cứu nên vẫn được BHYT chi trả bình thường. Ông Đức đề nghị được giải thích về khúc mắc này.

Tôi muốn hỏi vế thời gian thanh toán tiền bảo hiểm là bao nhiêu lâu? nếu tôi sinh con vào đầu tháng 11 năm 2012 thì sau bao nhiêu tháng tôi được nhận tiền bảo hiểm?

Tôi làm việc tại công ty ở Biên Hòa đã hơn 1 năm. Hàng tháng, công ty vẫn trích lương của tôi để đóng BHXH và BHYT, nhưng đến nay tôi vẫn chưa nhận được thẻ BHYT. Do đó, tôi phải tự thanh toán chi phí cho các lần khám, chữa bệnh. Đề nghị luật sư tư vấn về các quy định của pháp luật đối với việc đóng BHYT và cấp thẻ BHYT. Trường hợp của tôi không được bảo hiểm thanh toán tiền khám, chữa bệnh do không có thẻ BHYT, ai phải chịu trách nhiệm?

Dì tôi là thương binh mất sức lao động 81%. Dì tôi bị bệnh viêm gan phải đi khám và mua thuốc điều trị ở bệnh viện Hòa Hảo tại Tp.Hồ Chí Minh. Nhưng bệnh viện này họ không khám bảo hiểm y tế. Vì vậy, tôi muốn hỏi: Chi phí khám bệnh và tiền mua thuốc điều trị (có hóa đơn) thì bảo hiểm y tế có thanh toán lại các chi phí khám và mua thuốc cho Dì tôi như trên không? Nếu có, thì được thanh toán lại bao nhiêu %? thủ tục để được hưởng như thế nào? 

1- Tôi đi khám bệnh vượt tuyến ở Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM nhưng quên mang thẻ BHYT. Vậy tôi có được thanh toán chế độ bảo hiểm y tế không? Hồ sơ, thủ tục như thế nào? 2- Người có thẻ BHYT khi đi tham quan, du lịch vào ngày nghỉ không may bị tai nạn thì có được hưởng chế độ bảo hiểm y tế không? 3- Tôi bị mất thẻ BHYT và khám bệnh ở 01 bệnh viện tư nhân (không ký hợp đồng KCB BHYT) vậy có được hưởng chế độ bảo hiểm y tế không?

Qua Cổng TTĐT Chính phủ, bà Nguyễn Thị Tuyết (Hà Giang) phản ánh: Bố của bà là ông Nguyễn Hải An, do sơ suất đã uống nhầm thuốc trừ sâu và được gia đình đưa đi cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang. Vì chưa xác định rõ nguyên nhân, nên ông An chưa được Bệnh viện Đa khoa tỉnh giải quyết chế độ bảo hiểm y tế (BHYT). Sau khi ông An ra viện, gia đình bà Tuyết đã làm đơn và thủ tục gửi Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Hà Giang để giải quyết chế độ hưởng BHYT cho ông An, nhưng đến nay vẫn chưa được giải quyết.

Tôi xin được hỏi về luật như sau: khi tôi chấm dứt hợp đồng lao động tại 1 công ty, công ty thanh toán cho tôi sổ bảo hiểm trong đó có cả bảo hiểm thất nghiệp, tôi mang về địa phương thanh toán  tôi ra thanh toán  sau 7 tháng thì người ta bảo chỉ thanh toán tiền bảo hiểm sau 1 năm nữa. Còn bảo hiểm thất nghiệp thì không được hưởng vậy là đúng hay sai? Và nếu không được thanh toán tiền bảo hiểm thất nghiệp thì tôi đóng tiền bảo hiểm thất nghiệp trước kia như thế có tác dụng gì không? Xin cảm ơn!

Cho tôi hỏi khám đúng tuyến thì khám ngoại trú có thanh toán không?.

Hỏi về chính sách được hưởng Bảo hiểm y tế. Tôi có đăng ký BHYT tại bệnh viện Tâm trí. Từ khoảng tháng 4/2015 tôi có đi khám thai ở trung tâm Bảo vệ sức khỏe sinh sản bà me và trẻ em. Nhưng ở đó tôi không được hưởng mức bảo hiểm trái tuyến. Tôi có lấy hóa đơn về để được thanh toán vậy tôi có thể đem hóa đơn đó đi thanh toán ở chỗ nào? Thứ 2 nếu đến ngày sinh tôi chọn bệnh viên 600 giường Đà Nẵng, thì mức tính bảo hiểm của tôi được tính như thế nào? Tôi xin cảm ơn.

Thưa luật sư.Tôi làm ở 1 công ty nhà nước được 9 năm.công ty đóng BH cho tôi dựa theo mức lương Cơ bản hàng tháng.lúc mới làm là 2tr.giờ lương cơ bản của tôi được 3tr3.Tôi mới nghỉ làm từ 1/3/2015.đến hôm nay công ty vẫn chưa trả Sổ bhxh.như vậy tôi có bị trễ đăng ký bh thất nghiệp ko.tôi làm vc ở SG giờ muốn ra Quảng ninh vậy tôi có thể chuyển bh thất nghiệp ra ngoài này.và cần thủ tục gì. Và khi thanh toán Bh 1lần tôi đc bao nhiêu tiền. Nhờ luật sư tư vấn dùm.tôi xin cám ơn nhiều

Vợ tôi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện An phước. Vậy trong trường hợp khám hoặc điều trị tại bệnh viện Đông y hoặc bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận thì chế độ thanh toán bảo hiểm y tế được hưởng như thế nào?

Thủ tục đề nghị thanh toán chế độ ốm đau mắc bệnh cần chữa trị dài ngày gồm những loại nào? 

Thời gian trước đây tôi đi làm trong một đơn vị sự nghiệp nhà nước ngạch viên chức (khoảng 4 năm), sau này tôi chuyển sang một đơn vị khác ngạch công chức (thời gian khoảng 1 năm) và hiện tôi đã thôi việc. Nhưng khi tôi thôi việc cơ quan mới (ngạch công chức) chỉ thanh toán bảo hiểm cho tôi đúng 1 năm làm việc. Như vậy tôi có được thanh toán bảo hiểm (bảo hiểm xã hội và bảo hiểm thất nghiệp) trong khoảng thời gian tôi làm viên chức không? Nếu có thì cơ quan nào thanh toán bảo hiểm cho tôi và thủ tục được tiến hành như thế nào?

Em tham gia bảo hiểm đc trên một năm. bây giờ em mún nghỉ việc vì lý do gia đình. thì chế độ bảo hiểm thất nghiệp và bhxh sẽ đc thanh toán như thế nào? Em muốn thanh toán một lần thì như thế nào? Em cám ơn ạ! 

Tôi có quyết định nghỉ việc từ ngày 30-06-2015 và có thời gian đống bảo hiểm thất nghiệpliên tục từ ngày 01-01-2009 đến khi chấm dứt HĐLĐ , nhưng do diều kiện cá nhân tôi phải đi xa, đến nay tôi vẫn chưa có việc làm mới và muốn đăng ký thanh toán bảo hiểm thất nghiệp thì có được không và thủ tục như thế nào

Tôi làm tại công ty liên doanh nước ngoài từ ngày 25/04/2011,tôi tham gia đóng BHXH và BHTN đầy đủ,đến nay được hơn 3 năm.tôi có nghỉ chế độ thai sản 6 tháng,luật sư cho tôi hỏi bây giờ tôi nghỉ việc thì có được hưởng BHTN 6 tháng không ạ?

Cho em hỏi kỳ hạn thanh tóan chi trả tiền bảo hiểm thất nghiệp như thế nào? Vì vừa qua e có làm thủ tục nhận tiền thất nghiệp, họ hẹn em ngày 17/4 đến nhận kết quả, em đến ngày đó nhận kết quả đuợc 3 tháng chi trả, và phải quay lại ngày 1/5 và 1/6 để báo kết quả tìm việc làm. Thế là ngày 23/04 em nhận đuợc tháng luơng chi trả lần 1, cho đến tới bây giờ em vẫn chưa nhận đuợc lần 2. Anh chị có biết theo trình tự họ sẽ chi trả cho mình lần 2 là cách bao nhiêu ngày không?

Người có thẻ bảo hiểm y tế khi khám và chữa bệnh sử dụng dịch vụ chi phí cao chi phí lớn thì được bảo hiểm xã hội thanh toán 100% có đúng không?

Kính gửi BHXH Tây Ninh em có chút thắc mắc về thanh toán chế độ thai sản khi sảy thai mong cơ quan BHXH hướng dẫn: Em có đọc luật BHXH thì thấy khi sảy thai trên 03 tháng sẽ được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản là 40 ngày nhưng nếu e chỉ nghỉ 30 ngày còn 10 ngày còn lại em đi làm bình thường thì có được thanh toán hết chế độ là 40 ngày không, hay cơ quan BHXH sẽ thanh toán theo số ngày em thực nghỉ? Kính mong cơ quan giải đáp giúp. Em xin chân thành cảm ơn