BẢO HIỂM

Khám chữa bệnh tại nhà vẫn được BHYT chi trả từ 01/7/2025

Chuyên viên pháp lý Tuyết Nhi

08:17 14/05/25

Luật số 51/2024/QH15 có hiệu lực từ ngày 01/7/2025, trong đó có quy định mới về việc khám chữa bệnh tại nhà vẫn được BHYT chi trả.

>> 12 trường hợp không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh từ 01/7/2025

>> Chỉ còn 34 BHXH khu vực từ 12/5/2025

1. Khám chữa bệnh tại nhà vẫn được BHYT chi trả từ 01/7/2025

Căn cứ khoản 16 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 (có hiệu lực từ ngày 01/7/2025) đã sửa đổi, bổ sung về phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT như sau:

Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm cả khám bệnh, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa, khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình, khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 của Luật này;

c) Chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.

Như vậy, từ 01/7/2025 người bệnh khám chữa bệnh tại nhà vẫn được BHYT chi trả. Đây là nội dung mới mà Luật hiện hành chưa quy định.

File Excel tính tiền bảo hiểm xã hội một lần năm 2025 theo hệ số trượt giá mới nhất

Khám chữa bệnh tại nhà vẫn được BHYT chi trả từ 01/7/2025

(Ảnh minh họa - Nguồn Internet)

2. Từ 01/7/2025 bổ sung phương thức đóng BHYT

Căn cứ khoản 13 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15, từ ngày 01/7/2025 phương thức đóng BHYT đối với các doanh nghiệp, tổ hợp tác, hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã, hộ kinh doanh hoạt động trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả tiền lương theo sản phẩm, theo khoán thì đóng theo phương thức đóng hằng tháng, 03 tháng hoặc 06 tháng một lần.

Hiện hành phương thức đóng BHYT đối với các doanh nghiệp nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp không trả lương theo tháng thì 3 tháng hoặc 6 tháng một lần, người sử dụng lao động đóng BHYT cho người lao động và trích tiền đóng BHYT từ tiền lương, tiền công của người lao động để nộp cùng một lúc vào quỹ BHYT (theo khoản 2 Điều 15 Luật Bảo hiểm y tế 2008).

Đồng thời, khoản 13 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 cũng bổ sung thời hạn đóng bảo hiểm y tế chậm nhất đối với người sử dụng lao động được quy định như sau:

(i) Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo đối với phương thức đóng hằng tháng.

(ii) Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo ngay sau chu kỳ đóng đối với phương thức đóng 03 tháng hoặc 06 tháng một lần.

Như vậy, từ 01/07/2025 bổ sung thêm phương thức đóng hằng tháng đối với các doanh nghiệp, tổ hợp tác, hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã, hộ kinh doanh hoạt động trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả tiền lương theo sản phẩm, theo khoán.

3. 12 trường hợp không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh từ 01/7/2025

Căn cứ khoản 18 Điều 1 Luật số 51/2024/QH14, 12 trường hợp không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh từ 01/7/2025 gồm:

(i) Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 14 Điều 1 Luật số 46/2014/QH13) đã được ngân sách nhà nước chi trả.

(ii) Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

(iii) Khám sức khỏe.

(iv) Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

(v) Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

(vi) Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

(vii) Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.

(viii) Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

(ix) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

(x) Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

(xi) Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

(xii) Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.